脑梗的治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和手术治疗。脑梗的治疗需根据患者具体情况选择个体化方案，早期干预对预后至关重要。
1、溶栓治疗溶栓治疗是脑梗急性期的关键治疗手段，通过静脉注射溶栓药物溶解血栓，恢复脑血流。常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。溶栓治疗具有严格的时间窗限制，通常需要在发病后4.5小时内进行。治疗前需完善相关检查评估适应症和禁忌症，治疗过程中需密切监测生命体征和出血倾向。
2、抗血小板聚集治疗抗血小板聚集治疗主要用于非心源性脑梗死的二级预防，通过抑制血小板聚集防止血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。对于高危患者可考虑双联抗血小板治疗，但需注意出血风险。治疗期间需定期监测血小板功能和出血倾向。
3、抗凝治疗抗凝治疗适用于心源性脑栓塞患者，通过抑制凝血过程预防血栓形成和栓塞复发。常用药物包括华法林、达比加群酯等。治疗期间需定期监测凝血功能，维持国际标准化比值在目标范围内。对于合并房颤的患者，抗凝治疗可显著降低卒中复发风险。
4、神经保护治疗神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤，保护神经细胞功能。常用药物包括依达拉奉、胞磷胆碱等。神经保护剂可通过多种机制发挥作用，如清除自由基、改善能量代谢等。治疗时机和疗程需根据患者病情个体化调整。
5、手术治疗手术治疗适用于大血管闭塞导致的严重脑梗死，包括机械取栓、血管内支架成形术等。机械取栓可在发病后24小时内进行，尤其适合前循环大血管闭塞患者。手术治疗需由经验丰富的神经介入团队完成，术后需密切观察并发症。
脑梗患者除规范治疗外，还需重视康复训练和生活方式调整。康复训练应早期开始，包括肢体功能训练、语言训练等，有助于改善神经功能缺损。饮食上建议低盐低脂，适量增加蔬菜水果摄入。控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持规律作息。定期复查，遵医嘱用药，不可擅自调整药物。出现新发症状或原有症状加重时及时就医。
年轻人得脑梗后恢复程度因人而异，多数患者通过及时治疗和康复训练可显著改善功能。恢复效果主要取决于梗死部位面积、治疗时机、康复介入早晚、基础疾病控制、年龄体质等因素。
1、梗死部位与面积大脑皮层小面积梗死通常预后较好，可能仅遗留轻微语言或运动障碍。基底节区梗死可能导致偏瘫但通过强化康复可部分代偿。脑干大面积梗死预后较差，可能影响呼吸循环等基本功能。
2、治疗时机发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗可最大限度挽救缺血半暗带。超过时间窗但6小时内可行血管内取栓治疗。延误治疗可能导致神经元不可逆损伤，遗留永久性功能障碍。
3、康复介入急性期后48小时即可开始床边康复，包括体位摆放、关节活动度训练。恢复期需进行运动疗法改善肌力、作业疗法提升生活能力、言语治疗纠正构音障碍。早期康复能有效预防废用综合征。
4、基础疾病管理控制高血压可选用氨氯地平、厄贝沙坦等药物。糖尿病需监测血糖并使用二甲双胍、胰岛素等。房颤患者应规律服用华法林或新型口服抗凝药。血脂异常需长期服用阿托伐他汀等降脂药。
5、年龄与体质30岁以下患者神经可塑性强于中老年，运动功能恢复更快。营养状况良好者恢复更佳，需保证每日优质蛋白摄入。合并多脏器功能衰竭或恶性肿瘤患者预后相对较差。
脑梗恢复期需坚持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，烹调油25-30克。适当进行有氧运动如步行、骑自行车，每周3-5次每次30分钟。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期复查颈动脉超声和头颅影像。康复训练应循序渐进，避免过度疲劳。出现头痛呕吐等新发症状需立即就医。
