肺结核服药一个月可能出现药物不良反应、肝功能异常、胃肠道不适、过敏反应等反应。药物不良反应通常较轻且可逆，但需密切监测。
1、药物不良反应异烟肼可能导致周围神经炎，可配合维生素B6预防；利福平易引起尿液变红等无害现象；吡嗪酰胺可能诱发关节痛，通常无需停药。
2、肝功能异常抗结核药物可能引起转氨酶升高，表现为乏力、食欲减退。建议每月检测肝功能，异常时可使用护肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟素、甘草酸制剂。
3、胃肠道不适利福平常见恶心呕吐，建议餐后服药；乙胺丁醇可能引发腹痛，可调整为分次服用。严重者可用奥美拉唑等抑酸剂缓解症状。
4、过敏反应可能出现皮疹、发热等超敏反应，严重时需停用致敏药物。替代方案包括左氧氟沙星、环丝氨酸等二线抗结核药物。
治疗期间须严格遵医嘱用药，定期复查胸片和肝肾功能，出现严重不良反应及时就医调整方案。保持高蛋白饮食有助于促进药物代谢。
