下壁心肌缺血的严重程度需结合具体病情判断，多数情况下及时干预可有效控制，但若合并严重并发症则可能危及生命。下壁心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、血管痉挛、心肌耗氧量增加、血栓形成、动脉粥样硬化等因素引起。
下壁心肌缺血指心脏下壁区域因供血不足导致心肌缺氧，其严重性取决于缺血范围、持续时间及是否伴随其他心脏病变。轻度短暂性缺血可能仅表现为活动后胸闷，通过休息或舌下含服硝酸甘油即可缓解；若缺血持续超过20分钟未缓解，可能进展为下壁心肌梗死，此时需紧急再灌注治疗。部分患者可能出现恶性心律失常、心源性休克等危重情况，尤其是合并右心室梗死时死亡率显著升高。
部分下壁心肌缺血患者症状隐匿，仅表现为消化不良或肩背部放射痛，易被误诊。糖尿病患者因神经病变更易出现无痛性心肌缺血，需通过心电图动态监测确诊。长期未治疗的下壁心肌缺血可导致心肌冬眠、心室重构，最终引发慢性心力衰竭。少数情况下，下壁缺血可能诱发心脏传导阻滞，需安装临时起搏器。
建议出现胸痛、气促等症状时立即静卧并呼叫急救，日常需严格控制血压血糖，避免剧烈情绪波动。定期进行运动负荷试验评估心肌灌注情况，低脂饮食配合有氧运动有助于改善冠状动脉侧支循环。戒烟限酒并遵医嘱服用抗血小板药物，合并高血压或糖尿病患者应强化靶器官保护治疗。
