降压药可能会对转氨酶产生影响，但具体影响因药物种类和个体差异而异。部分降压药可能导致转氨酶轻度升高，通常无须特殊处理；少数情况下可能出现明显异常，需及时调整用药方案。转氨酶升高可能与药物代谢、肝脏负担增加等因素有关。
常用降压药中，钙通道阻滞剂如氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利片等较少引起转氨酶异常。这类药物通过不同机制调节血压，肝脏代谢负担相对较轻，临床监测数据显示转氨酶异常发生率较低。服药期间建议每3-6个月复查肝功能，若指标轻微波动可继续观察。部分患者联合使用他汀类降脂药时，需注意药物相互作用可能加重肝脏负担。
少数降压药如甲基多巴片、部分β受体阻滞剂可能直接或间接影响肝细胞功能，导致转氨酶升高超过正常值3倍以上。这种情况多见于用药初期1-2个月内，可能伴随乏力、食欲减退等非特异性症状。临床处理需结合肝功能损害程度，必要时换用对肝脏影响较小的降压药物，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦胶囊。严重肝损伤患者应避免使用经肝脏代谢比例高的药物。
长期服用降压药的患者应定期监测转氨酶指标，日常避免饮酒、高脂饮食等加重肝脏负担的行为。若出现皮肤黄染、持续恶心等症状应立即就医。医生会根据肝功能变化调整降压方案，必要时联合护肝治疗。选择降压药物时，慢性肝病患者可优先考虑经肾脏排泄为主的药物，减少肝脏代谢压力。
