在日常生活中我们有时会碰到鼻子突然出血的人；细心的朋友还会发现：进入冬季以后鼻腔出血的人在逐渐增多；在平时有些儿童的鼻子经常出血甚至有的老人也有鼻子经常出血的情况在我们自己的一生中或多或少总有那么几次鼻子出血的经历一遇到鼻子出血这种情况往往让我们非常的惊慌不知道怎么办才好现在我们就请来了省医院耳鼻喉科门诊部主任高志光让他来和大家一起来聊一聊鼻子出血是怎么回事 主持人：高主任今天我们同观众一起聊聊有关鼻子出血的话题刚才说了我们的鼻子这么容易出血那您给说说鼻子出血是一种病吗？ 嘉宾：是的鼻子出血在临床上也叫鼻niu（衄）是耳鼻喉科最常见的一个急症它既是鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一也是些全身性疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构蹭的症状之一但以前者为多见 主持人：是这样看来鼻出血的原因还相当的多呢那么高主任我们想知道鼻子为什么那么容易出血呢？ 嘉宾：鼻子出血和其他部位出血一样肯定是血管破裂以后所致但究竟是哪根血管破裂出血为什么会破裂出血要想知道这些问题首先要了解一下鼻子里的结构及血管供应情况（插图一：用一张大的彩色挂图显示鼻腔构造 ）鼻腔表面覆着一层有丰富血管网的黏膜鼻子出血根据出血部位可分为鼻腔前部出血和鼻腔后部出血全部儿童及大多数青年发生出血的部位多在鼻腔的前部而老年人出血多在鼻腔后部 主持人：高主任为什么儿童及大多数青年发生出血的部位多在鼻腔的前部而老年人出血多在鼻腔后部呢？ 嘉宾：这是因为在人的鼻腔前端的中隔里有一个由几根动、静脉血管组成的血管网这里的黏膜比较薄在这儿出血的患者占所有鼻子出血病人总数的70%以上所以这个区域又称易出血区而老年人随着年龄的增大鼻腔黏膜会渐渐萎缩下鼻道外侧壁的后部、近鼻咽处生出了表面扩张的鼻后侧静脉丛这里是老年人出血的主要来源知道了出血部位才可能采取针对性的止血措施 主持人：高主任那在日常生活中究竟是什么原因可以引起鼻子出血的呢？ 嘉宾：引起鼻子出血的原因可分为两大类：一个是局部原因一个是全身原因 局部原因主要是由于鼻腔本身疾患造成的出血因素有时因为不小心什么东西碰到鼻子一下就会出血或者吃了某些易上火的食物再加上气候干燥鼻子就冒出血来详细点说鼻和鼻窦外伤或医源性损伤会引起鼻腔程度不同的出血；（插图二： 专家指出外伤部位 ）另外在局部原因中各中鼻窦炎症、鼻中隔蹭包括鼻腔、鼻窦肿瘤也是鼻子出血的常见原因 主持人：高主任你刚才提到肿瘤那鼻腔、鼻窦肿瘤是怎样引起鼻子出血的呢？ 嘉宾：引起鼻腔出血的鼻腔、鼻窦的肿瘤最主要的是血管瘤鼻腔血管瘤为良性肿瘤之一良性肿瘤也可以造成鼻腔大出血这种采发生于任何年龄但多见于青壮年鼻腔血管瘤一般分为毛细血管瘤和海绵体血管瘤以前者多见多发于鼻中隔；后者好发于下鼻甲和上颌窦内鼻腔的血管瘤大多数瘤体较小质软有弹性、易出血 主持人：高主任那么患有鼻腔、鼻窦肿瘤的患者应当怎样治疗呢？ 嘉宾：血管瘤的治疗以手术切除为主．鼻腔血管瘤切除应包括瘤体及连同根部的黏膜同时对侧面作电凝固以期止血和预防复发术前可给予小剂量放疗及硬化剂注射（配手术镜头） 主持人：高主任我们曾经接到过许多女性朋友的电话咨询为什么她们也有鼻子出血的经历那是怎么回事？ 嘉宾：妇女青春发育期的月经期或妊娠的最后三个月也多好发生鼻子出血这是因为到了这个时期女性的凝血功能改变凝血机能降低也容易发生鼻子出血所以处于这个时期的女性朋友要多加注意 主持人：高主任鼻腔一出血有的人就会想到血流不止的血液病血液病与鼻子出血也有关系吧？ 嘉宾：是的血液病也会引起鼻子出血这是鼻子出血的一个全身性因素引起鼻子出血的全身性病因还包括很多凡是能够引起动脉压和静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力变化的全身性疾铲可发生鼻子出血它是内科系统疾病在鼻腔的一个表现除了（1）血液系统疾埠如凝血机制改变的血液病血小板质量异常的血小板减少性紫癜、白血病、再障；主要还包括（2）心血管疾埠高血压、血管硬化（3）急性发热性疾不（4）营养障碍；（5）肝肾疾病中毒遗传性毛细管扩张症内分泌失调以上等都是引起鼻子出血的主要原因（专家也均用口语解说不提分几点） 主持人：高主任有这么多原因都能引起鼻子出血呀那我们一旦遇上了这种情况在心理上该如何对待呢？（画面实拍） 嘉宾：鼻子出血确实在我们生活中、工作中经常突然出现有时还是大出血这时候往往由于周围条件有限很多的患者会惊慌失措其实大可不必这样血液对人体来说固然重要但出血也并不可怕只要冷静对待血是可以止住的我们可以设身处地地想一想当一个人鼻子鲜血直淌反复不止时尤其对上了年纪或见了血就心慌的人其恐惧和紧张的心情是可想而知的病人不仅承受因出血造成的肉体痛苦心里负担也很大别人或医生在了解病因、积极采取止血措施的同时解除其心里负担是非常重要的如让出血患者长期处于惊慌状态中体内不断分泌肾上腺素类应激物质加上失血所造成的血量减少血浆渗透压减低就可引起反射性垂直升压从而造成更加剧烈的出血 主持人：通过高主任的介绍我们了解到鼻子出血并不是我们想象的哪么可怕可发生出血后大家往往手忙脚乱那么高主任发生鼻子出血后应当采取怎样的措施呢？（实拍） 嘉宾：发生鼻子出血后首先要做的不是寻找出血原因而是先要把血止住由 于鼻子出血的原因多种多样在浪费时间寻找原因的过程中会造成过量出血对患者身体不利止血最简单的办法是捏浊翼所谓捏就是通过鼻腔的外部压力、来达到压迫止血的目的因为儿童和大部分青年鼻子出血的部位都在鼻中隔前端靠近前鼻孔这个区域（注：此时镜头指示挂图的相应部位嘉宾也做手势示范捏的部位）所以通过指压可以压迫住血管破裂处达到止血目的如果止血效果不好可用拇指和食指捏浊尖两侧的鼻翼使两侧的鼻翼压向鼻中隔一般经过10 - 15分钟把手放开由于出血点受压迫依靠血液自身的凝血功能大多数病人的鼻子出血可以止住了但此时应卧床休息不要活动防止因为活动造成再次出血然后再到医院去查明鼻子出血到底是局部原因还是全身性原因是那一科的疾病对症下药以免贻误病情 主持人：高主任在平时生活中如果鼻腔突然出血有什么应急的办法吗（实拍） 嘉宾：有的在平时紧急情况下可以采取种较为简单的自我鼻腔填塞止血法用手纸等填塞鼻腔也可以起到局部压迫作用但一定要注意应当尽量用一些质地柔软的棉花纱布或卫生纸不要用硬纸或其他类的东西以避免出现新的创伤造成鼻子出血的加重所以这种临时应急办法要慎用而且自我鼻腔填塞法只是临时应急措施不能时间过长以免形成鼻腔异物感染在止血后应缓慢取出填塞物另外如果有冷水还可用冷水冲洗鼻子、用冷水拍额头或面部还可以用冷水毛巾捂在额部它们的原理都是通过冷敷来冷缩供应鼻腔的血管可以使血管收缩来减少供应这也是治疗鼻子出血的一个简单有效的方法正确应用以上方法大多数出血可自然止住如果还不行就要马上去看医生 主持人：好的高主任如果再有人鼻子突然出血我一定用这几种简易办法来应急可如果通过以上方法还是难以止浊子出血我们该怎么办呀？（实拍） 嘉宾：如果出血较剧烈出血点可能靠近鼻腔后部或者是动脉破裂出血一般方法不能止住这时就需要立即前往医院进行治疗在医院的治疗方法很多：（1）烧灼法其主要目的是破坏出血点细胞使血管封闭或凝血而达到止血目的（2）血管结扎法对于严重出血者可以结扎供应鼻腔的三个血管（3）填塞法用于出血较剧烈渗血面较大或出血点不明者这种方法效果好但较为痛苦（此处专家口语解说配外拍镜头）有一点要注意使用鼻腔填塞法可导致血氧分压降低或二氧化碳分压增高对老年患者应该注意心脑肺功能的变化 主持人：高主任那么到了医院治疗鼻子出血时的鼻腔填塞法是如何填塞的呢？（以下均配画面） 嘉宾：医生的鼻腔填塞止血方法有多种可用（1）鼻腔可吸收性物填塞：这较适用于血液病所致的鼻子出血可吸收性物质材料有明胶海绵或纤维蛋白棉也可用明胶海棉蘸上云南白药、三七粉（2）鼻腔油纱条填塞：这是较常用的有效止血方法适于出血较剧、且出血部位尚不明或外伤鼻腔黏膜损伤较大的（3）后鼻孔填塞法：鼻腔填塞未能奏效者可采用此法（4）鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫：此方法可替代后鼻孔填塞 主持人：高主任刚才您给大家介绍了局部原因造成鼻子出血的应急手段和手术治疗方法那么局部病因引起的鼻腔出血是否可用药物治疗呢？ 嘉宾：可以的鼻子出血除了刚才我说的局部治疗方法以外还有全身治疗首先要给患者服一定量的镇静剂让患者安静有助于减少出血这对反复出血者尤为重要其次应用止血药常用的止血药有立止血、安络血、止血芳酸、止血敏等另外鼻子出血患者要补充维生素类药物：维生素C、维生素K、维生素P对于失血量较大的患者还应当及时补液、补血避免出现失血性休克 主持人：我们节目的时间马上就要到了高主任在节目的最后您给说说在日常生活中应该怎样预防鼻子出血呢？ 嘉宾：由于鼻子出血的原因多种多样就要在各方面加以注意大家在日常生活中要养成良好的卫生习惯不挖鼻注意鼻腔卫生在饮食方面偏食或不良的饮食习惯是儿童鼻子出血的一个重要原因老年人随着鼻腔黏膜逐渐萎缩再加上血管弹性差秋冬季节室内空气过于干燥时就会出现鼻子出血可以在室内放上一个加湿器或一盆水（实拍）另外老年人应当预防高血压、动脉硬化的发生它也是造成鼻子出血的一个因素总之由于鼻腔、鼻窦复杂蹭或因全身性疾病引起的鼻子出血及出血量较大者应视病情采蓉要的治疗措施无论是什么原因引起的鼻子出血都不要掉以轻心应该仔细查找病因对症下药才能做到从根本上防止鼻子出血鼻出血是多种疾病中的一种常见症状 可以分为（1）肺经热盛性（2）胃热炽盛性（3）肝火上逆型（4）肝肾阴虚型（5）脾不统血型 民间运用独特疗法止血奏效迅速无副作用希望对你有所帮助 1：穴位按摩法 取穴：肩井穴（位于大锥与肩峰连线中点） 治法：患者取坐位术者用食、拇指掐捏挤压穴位中心将肩部肌肉向上提起3－5秒钟反复3回为1次每次间歇两分钟发作时连接3次5天为1疗程每疗程间隔3天孕妇忌用此法 疗效：按摩1－3次止血效率达100％ 2：滴鼻疗法 处方：芦荟2克 用法：药研细末每取1克加温开水10毫升搅匀仰面滴鼻2滴日3－5次 疗效：治鼻黏膜糜烂出血滴鼻1－2次有效率达100％
引起鼻出血的原因很多需要进一步检查是不是鼻中隔偏曲干燥性鼻炎萎缩性鼻炎鼻腔异物另外检查是不是血液疾病如血小板量或质的异常凝血机制的异常治疗首先查明出血点点涂50%硝酸银或三氯醋酸利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭也可电灼该部或者应用激光或冷冻治疗
