肾积水可能由泌尿系统结石、尿路梗阻、泌尿系统感染、先天性尿路畸形、肿瘤压迫等原因引起。肾积水是指尿液排出受阻导致肾盂和肾盏扩张，可通过解除梗阻、控制感染、手术矫正等方式治疗。
1、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石阻塞尿路是常见诱因。结石移动时可能划伤尿路黏膜，引发血尿和剧烈腰痛。典型表现为突发性腰部绞痛并向会阴放射，可能伴有恶心呕吐。治疗需根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石，常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等。
2、尿路梗阻前列腺增生、尿道狭窄等导致的下尿路梗阻会使膀胱残余尿量增加，尿液反流至肾脏。老年男性多见排尿困难、尿线变细等症状。需通过导尿缓解急性尿潴留，长期治疗可采用α受体阻滞剂如坦索罗辛，严重者需行经尿道前列腺电切术。
3、泌尿系统感染反复尿路感染可能引起输尿管黏膜水肿和纤维化。常见尿频尿急等膀胱刺激征，严重时出现发热寒战。治疗需足疗程使用抗生素如左氧氟沙星，同时进行尿培养指导用药。慢性感染者需排查是否存在泌尿系统结构异常。
4、先天性尿路畸形儿童肾积水多与输尿管肾盂连接部狭窄、膀胱输尿管反流等先天异常有关。部分患儿表现为腹部包块或生长发育迟缓。轻度病例可定期超声监测，重度需行肾盂成形术等矫正手术，术后需预防尿路感染。
5、肿瘤压迫盆腔肿瘤或腹膜后纤维化可能从外部压迫输尿管。典型表现为无痛性进行性加重的肾积水，可能伴体重下降。需通过CT或MRI明确占位性质，恶性肿瘤引起的需联合肿瘤切除和输尿管支架置入，必要时行肾造瘘。
预防肾积水需保持每日2000毫升以上饮水量，避免长时间憋尿。出现腰痛、排尿异常等症状应及时就医，通过超声等检查明确病因。饮食上限制高草酸食物如菠菜，适当补充柑橘类水果帮助尿液碱化。术后患者需定期复查肾功能和泌尿系统超声，避免剧烈运动防止支架管移位。
