医生回答专区
您好最好到正规的医院遵医嘱治疗预防有严重性的治疗错误
耳鸣的治疗为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、眩晕）尽管治疗方法很多但尚无特殊有效的方法(1).病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法但耳鸣只有少于5％其病因可能诊断并进行治疗；(2).药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药学抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）；(3).掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法；(4).心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的心理学治疗是重要的疗法之一(5).电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的(6).耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多很难确定何种治疗方法更为有效除病因治疗外包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量增加协同疗效达到更有效的治疗耳鸣耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声实际上周围环境中并无相应的声音也就是说耳鸣只是一种主观感觉耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁令人十分紧张如果是短暂性忽来忽去的耳鸣一般是生理现象不必过分紧张可听之任之如果是持续性耳鸣尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状则要提高警惕尽早就医细查耳鸣病因根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查因此病人应该去正规的大医院找专业医生诊断只有查明了耳呜的性质、特点、可能的蹭部位才能针对性地确定治疗方案耳鸣的病因比较复杂一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起②非耳源性疾病这类病人除了有耳鸣外常伴有相应疾病的其他症状如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等耳鸣和其他疾病一样早期诊治有助于病情好转和康复因为耳鸣常先于其他症状之前这无疑是一种警报如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣继而听力减退当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重表明病情在进一步恶化应引起警惕；长期在噪音环境下工作者出现耳鸣则应考虑调换工作环境有些耳鸣早期明确病因如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等即可采取相应治疗措施耳鸣也会随之消失但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因．医生称为不明原因性耳鸣治疗因人而异耳鸣病人经过医生的系统检查明确了病情就应该采取针对性治疗措施那么哪些耳鸣需要治疗呢①由外科蹭(如蜗后蹭、血管畸形等)引起的耳鸣必须尽早接受外科手术治疗②由其他疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起治疗应以控制这些疾病为原则③对耳鸣已严重困扰了正常工作、生活或睡眠的病人．应该充分了解治疗的长期性和艰难性并积极配合医生进行治疗正确理解治疗效果④有些病人耳鸣史较长开始感觉耳鸣较强随着时间的推移自感已经适应且耳鸣程度并未加重．也不影响工作、生活和睡眠经过医生详尽的检查．也未发现任何疾伯可不采取治疗措施但需要定期复诊⑤耳鸣伴听力减退的病人佩戴助听器为首选方案目前治疗耳鸣的方法原则上分为两大类：保守治疗和手术治疗除发现有外科蹭必须进行手术治疗外一般都采龋守治疗如心理治疗、掩蔽、药物、松弛疗法等几点注意事项由于耳鸣受多种因素的影响病人在治疗耳呜中还应注意以下事项：1要有乐观豁达的生活态度一旦有耳鸣不要过度紧张应及时接受医生的诊治在诊治过程中听从医生指导积极配合治疗．并且可积极主动地发挥其他优势(如业余爱好和热爱本职工作等)来分散自己对耳鸣的关注调整自己的生活节奏多培养一些兴趣点2避免在强噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声．避免或谨慎地使用耳毒性药物少吸烟、少饮酒、生活作息有规律睡眠不宜过长(中青年7-8小时老年人6小时睡眠即可)3由于耳鸣起因较慢、病程都非短期内发生故治疗一般也需要较长时间如耳鸣掩蔽疗法、松弛疗法等至少要完成为期一个月的疗程才能评估治疗效果因此病人在配合治疗过程中要有恒心不要轻易放弃耳鸣表现多种多样有的为一侧耳鸣有的则为两侧；有的间歇出现有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣重者身处闹市时都感到吵闹不安造成耳鸣的原因有很多：①主要是耳部的疾病如外耳疾埠外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤都能引起耳鸣②血管性疾病也会发生耳鸣如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张血管畸形、血管瘤等来自静脉的耳鸣多为嘈杂声来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良④另外过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等也可出现耳鸣和听力下降且耳鸣比听力下降出现得早⑤过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生对于耳鸣患者首先要查明究竟属于哪种原因引起然后根据具体情况处理：①过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠；情绪紧张焦虑者要使思想放松必要时可服用一些镇静药如安定、非那根六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用②耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病③有全身病者要同时进行治疗如高血压病人要降低血压糖尿病人要控制血糖贫血病人要纠正贫血营养不良或偏食者要注意补充营养成分等；④如果是因为用了耳毒性药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等而出现耳鸣则应及时停药和采取有力的医疗措施以期消除耳鸣恢复听力、辨证施治1、风热侵袭型此型患者起病较急但症状通常不会很严重耳鸣音调较低沉耳内有胀满、堵塞的感觉多有自语增强的特点常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症西医诊断多为急性分泌性中耳炎鼓膜可见充血、内陷舌淡红苔薄白脉浮数这一证型的治疗应采用刘元素的耳聋治肺的观点从肺论治用疏风、宣肺、通窍法治疗银翘散一类的方剂都可常用药物有双花、连翘、桔耿杏仁、荆芥、防风、蝉衣、菖蒲痰多加栝蒌鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷2、肝火上扰型此型患者发病多较突然症状比较重耳鸣声较大与情绪情志变化关系密切常常在郁怒之后发生或加重多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状舌质红苔黄脉弦数此型为肝火上扰清窍而致法应清肝泻热通窍方选龙胆泻肝汤加减常用药物有：胆草、黄芩、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子、磁石3、痰浊上壅型此型病程一般较长耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷耳内胀闷、堵塞感明显可伴有胸闷纳呆舌质多较胖边有齿痕苔厚腻脉弦滑此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致治法应该化痰降浊、和胃开窍多选用二陈汤加减常用药物有：半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷;可适当选择1～2味活血化瘀药如丹参、桃仁、红花、当归尾等通过祛瘀以助通窍也符合中医久病多瘀的理论;如有痰浊化热征象可加黄芩、黄连、栝蒌、枳实4、肝肾不足型此型病程较长据临床情况来看多为老年人发病耳内犹如蝉鸣鸣声一般不会很大、很响可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症兼症往往表现不明显舌质红少苔脉细对于老年人耳鸣又无其他兼症表现时多可归于此型中治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主方选耳聋左慈丸常用药物有生熟地、山萸肉、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡临床常可见到耳鸣伴有比较明显的心火上炎的症状心烦、急躁、失眠、口舌生疮舌尖红脉细数在青年人中多见一部分老年人也可发生此为肝肾不足水不济火心火上炎扰乱清窍所致治疗上应侧重于清心火其次滋肾阴方选导赤散加减常用药物有：生地、黄芩、黄连、淡竹叶、木通、灯芯草、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁5脾胃虚弱型患者多表现出精神差疲乏无力头昏劳累后症状加重纳差舌质淡苔薄白或厚脉弱治以健脾益气升阳通窍可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂常用药物有：党参、黄芪、白术、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲
耳鸣耳朵接受外界声音刺激在耳朵里产生听到声音的感觉这是正常的听觉功能而如果外界根本没有发生声音的音源但主观上却感到有各种各样的声音这就是耳鸣耳鸣的发生机制较为复杂可发生在多种情况下概括起来有以下几种：第一种是生理性耳鸣在身体内部血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等都会发生微弱的声音其中距耳较近者就会感觉出这种声音平时由于外界有较强的声音把这种微弱的声音掩盖了而没有感觉出来但如果走进隔声室或在安静的深夜有时就会感觉到耳内有微弱的响声这就是生理性耳鸣第二种是传导性耳鸣此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等传音障碍降低了听取外界声音的能力减弱了其掩盖体内所发生声音的作用使之能感觉出来而成为耳鸣再有通过骨导传入耳内的声音由于传导障碍向外逸散渠道受阻而提高了耳内声音的感觉成为一种以低频为主的象刮风似的呼呼响声我们自己可以试试用一只手捂住耳朵就感到耳内轰轰的响声这就是典型的传导性耳鸣第三种是神经性耳鸣原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍当内耳听觉感受器有病如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种蹭影响到听神经或听觉中枢时都会出现耳鸣这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声有些全身性疾病也可以引起耳鸣如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等在生活方面、休息不好失眠后也会有耳鸣出现还有一些耳聋用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的称为原因不明性耳鸣第四种是客观性耳鸣耳鸣是主观的感觉但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的这叫作客观性耳鸣此种耳鸣与主观性耳鸣不同它确实有音源但音源不在外界而是本人耳部附近的体内一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音；另一种音源是血管搏动的声音在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的但是当血压升高搏动声提高或向外逸散受阻或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时血管的搏动声就构成了耳鸣治疗耳鸣的方法须视造成耳鸣的原因而定如果是好像刚刚所说是对各种饮食过敏最好莫过于对自己所敏感的食物敬而远之如果是鼓膜破就唯有修补一途耳内骨骼移位就动小手术纠正位置因血液流通不够通顺而引起的耳鸣一些促进血液循环和血液带氧功能的药物可减轻症状医生有时也使用补充某些维生素如维生素B12或矿物质如叶酸盐、锌及镁等医生必须根据情况医治被耳鸣问题缠绕的最好是延医不要自己胡乱配药服用劝告患有耳鸣者尽量放松心情尽量不要多加理会有些人整天担心它会造成耳聋有些更以为它会夺命实在是没必要应好好休息让自己睡眠充足避免刺激性的咖啡烟酒耳鸣在幽静的地方显得清晰睡房听到一些声音如车声或音乐声反而能减轻耳鸣的干扰有些人被耳鸣搞到变成患有抑郁症需要心理医生的协助焦虑和烦躁会使到抑郁的情况加剧针灸、按摩和其他减轻压力的疗法都会有所帮助
方名耳鸣耳聋方4出处医药卫生报组成熟地５０克、黄柏１０克、石菖蒲１０克主治耳鸣耳聋用法放入砂锅内加水５００毫升浓煎为２５０毫升温服每天１剂对阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋疗效较好
耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变或毛细胞突触代谢障碍或听神经纤维间的短路引起的 有60%的耳鸣患者临床医生可以找到病因归纳为以下原因： 1、耳毒性药物原因： 引起耳鸣的药物分为两类一类药物仅引起耳鸣而不造成听力损失原因是这类药物在中柢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程造成了听觉中枢神经元的惊厥副作用所致如：一些抗癌药抗痉厥药抗菌药大环内酯类抗菌素麻醉性镇痛药等 另一类药物既引起耳鸣又造成听力损失甚至造成全聋这类药物引起的耳鸣症状是毛细胞或听神经元受损的初级表现形式如：抗癌药物抗菌素与抗寄生虫药物氨基醣甙类抗菌素等 2、噪声原因： 人们有这样一个共同的体会如果突然听到鞭炮声耳内会有一阵很长的回响半天才能消退这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经那些长期工作在噪音性很强的环境比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋但对同一强度的噪声存在着个体敏感性差异只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重 三、外耳与中耳疾病的原因： 外耳异物（耵聍）等触及鼓膜时可引起耳鸣；中耳的血管畸形及蹭也可能引起耳鸣通过耳科临床医生检查和治疗此类耳鸣大部分可以治愈 四、年龄原因： 60岁以上人耳鸣发病率高达30%主要原因是随年龄的增长听觉神经系统的退行性变所致 五、血管畸形或血液流变学原因： 由于此类血管或血液原因使流向颅内、耳蜗内的供血血流不规则或者由颈部、颅腔血管异常所产生的血管性杂音传至耳内导致耳鸣 六、美尼尔氏病原因； 七、听神经瘤；（主要靠手术治疗） 八、硬化症： 是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病（主要靠手术治疗） ∨、头部外伤的原因； 十、肌肉阵挛原因； 十一、精神紧张原因； 十二、全身系统性疾患原因： 如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣 十三、另有尚不能明确原因的耳鸣约占耳鸣人数的40%耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变或毛细胞突触代谢障碍或听神经纤维间的短路引起的
