肾结石引起肾积水通常需要及时干预，可能引发腰痛、排尿困难等症状。肾积水主要由结石阻塞尿路导致，需根据结石大小和位置采取药物排石、体外碎石或手术治疗。
肾结石移动至输尿管时可能造成尿流受阻，肾脏产生的尿液无法顺利排出，逐渐积聚形成肾积水。早期可能仅表现为轻度腰部酸胀，随着积水加重会出现持续性钝痛或绞痛，可能伴随恶心呕吐。结石长期阻塞可能引发泌尿系统感染，出现发热、尿频尿急等症状。部分患者因结石表面粗糙划伤尿路黏膜，可能出现血尿。肾积水程度较轻时可通过增加饮水量促进结石排出，医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛帮助排石。
当结石直径超过6毫米或造成严重梗阻时，药物排石效果有限，需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。体外碎石利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒随尿液排出，适用于输尿管上段结石。输尿管镜手术通过尿道置入内窥镜直达结石位置，采用激光或气压弹道碎石后取出，适合输尿管中下段结石。若结石体积过大或合并解剖异常，可能需经皮肾镜取石术建立通道直接处理肾内结石。术后需留置双J管支撑输尿管2-4周，预防水肿造成的二次梗阻。
日常应注意每日饮水量保持在2000-3000毫升，均匀分配在白天时段。减少高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入，控制钠盐摄取量。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但急性发作期应卧床休息。出现腰部剧烈疼痛、无尿或发热症状时须立即就医，避免肾功能持续恶化。定期复查泌尿系统超声监测积水消退情况，结石易复发人群建议每半年检查一次。
左肾积水输尿管扩张可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、引流尿液、定期复查等方式治疗。左肾积水输尿管扩张通常由输尿管结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、腹膜后纤维化、神经源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻输尿管结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除。结石直径小于6毫米时可通过多饮水促进自行排出，结石较大时需采用钬激光碎石术。输尿管狭窄患者可尝试输尿管球囊扩张术，术后放置双J管防止再狭窄。
2、药物治疗合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。肾绞痛发作时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合双氯芬酸钠栓缓解症状。神经源性膀胱患者可使用酒石酸托特罗定片改善膀胱功能。
3、手术治疗泌尿系统肿瘤需根据病理类型选择根治性手术，如肾盂癌需行肾输尿管全长切除术。腹膜后纤维化患者可考虑输尿管松解术加网膜包裹术。先天性巨输尿管症患者需进行输尿管裁剪再植术。
4、引流尿液急性梗阻伴肾功能损害时需紧急放置双J管或肾造瘘管引流。长期留置导尿适用于神经源性膀胱患者。引流期间需定期更换导管，保持引流通畅，预防尿路感染。
5、定期复查术后患者需每3个月复查泌尿系超声和肾功能，监测积水改善情况。输尿管狭窄患者需长期随访，发现再狭窄及时处理。肿瘤患者术后需按计划进行膀胱灌注化疗和影像学复查。
患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤饮食预防结石复发，控制血压血糖保护肾功能。出现发热、腰痛加重等症状需及时就诊。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱定期更换双J管。建立排尿日记记录尿量和排尿感受，帮助医生评估治疗效果。
