开学在即青春期女性如何摆脱月经失调？...

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问题描述

每次月经都在不知不觉中来去弄得自己手足无措非常尴尬开学在即青春期女性如何摆脱月经失调？
青春期女性如何摆脱月经失调？

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于一冰住院医师

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什么是青春期月经失调？　　月经失调是月经规律的改变月经的规律性包括三方面内容：周期（24-35天）、经期（2-6天）和经量（30-50毫升）虽然这三方面的情况可因人而异但对个体而言其月经类型应该是相对稳定的当处于青春期的女孩出现上述任何一项异常时称之为青春期月经失调　　主因为性腺轴功能受干扰　　通常情况下女孩在月经初潮后会经历一段时间的月经失调这是由于控制月经的下丘脑－垂体－卵巢轴（性腺轴）的功能尚未成熟未能建立正常的调节机制卵巢不能规律排卵所致这种月经失调被称为无排卵型功能失调性子宫出血简称无排卵型功血或青春期功血　　随着性腺轴的发育成熟初潮后2年内大部分女孩都会建立规律月经当机体内外任何因素影响下丘脑-垂体-卵巢轴任何部位的调节功能均可导致月经失调例如精神过度紧张、环境和气候骤变、过度疲劳、营养不良及其他全身性疾病等初潮2年内的月经失调大多属于生理情况只要情况不是特别严重没有出现闭经（停经超过半年）或月经量多、出血时间长等问题大部分女孩在年纪增长后可以建立正常月经预后也比较好　　如果初潮后两年以上仍没有规律月经须予以足够重视此时往往存在病理情况虽然青春期也可能出现由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等器质性因素导致的月经失调但这些情况较少见引起青春期功血最常见的疾病是多囊卵巢综合征　№现无正常周期和出血自限性　　青春期月经失调通常由无排卵导致的月经失去正常的周期性和出血的自限性通常有以下2种表现：　　1月经初潮后即出现周期紊乱几乎没有规律有时候一月数次淋漓不净有时候几个月不来月经一来就出血很多甚至大出血不能自止；　　2月经初潮后尚规律但渐渐出现周期延长、经量减少等甚至发生继发性闭经（指月经建立后停止停经6个月或超过既往3个月经周期以上的总时间）　　另外出血量多者往往有贫血表现甚至重度贫血（血色素低于6克）、失血性休克患者变得非常虚弱　　影响近有伤容颜远有碍生育　　青春期月经失调的影响分为近期影响和远期影响近期影响主要是由于月经量过多而导致的贫血、甚至失血性休克远期影响包括对生育功能以及全身其他系统的影响导致青春期月经失调最常见的多囊卵巢综合征是妇科内分泌门诊最常见的疾病之一患者体内雄激素水平升高除了有月经失调（多为月经稀发、闭经也可表现为月经过多、周期紊乱）常伴有多毛、痤疮、肥胖等问题对青春期女孩的心理降造成很大的影响与此同时卵巢长期不排卵对子宫内膜也会产生很大的威胁患者易发生子宫内膜蹭甚至有进展至子宫内膜癌前蹭和内膜癌的风险　　成年后患者更是面临生育的难题临床上很多患者往往是因为不孕而就诊于妇产科而此时疾病往往已有多年的病程更须引起重视的是由于常合并胰岛素抵抗和代谢异常多囊卵巢综合征患者远期发生2型糖尿病、心血管疾病的风险明显高于正常人群且发病年龄提前严重危害女性的降　　诊治生活习惯和药物并举　　青春期女孩初潮后如出现上述月经失调的表现应及时就诊医生通过详细的病史询问、全面的体格检查以及相应的辅助检查（如基础体温测定、B超、性激素测定等）排除生殖系统器质性蹭或血液系统等全身性疾病即可按青春期功血来治疗治疗目的以止血、调整月经周期为主一般采用雌、孕激素序贯疗法恢复正常月经的内分泌调节　　如果确诊为多囊卵巢综合征除了了解患者的生殖激素、排卵功能、卵巢形态等情况以外必须了解患者的糖脂代谢情况（包括口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂检查）　　治疗首先从改变生活习惯开始多囊卵巢综合征患者肥胖者多通过饮食调整及适当增加运动量以降低体重后部分患者的排卵功能可自行恢复或改善；其次是药物治疗目的是调整月经周期避免由于卵巢长期不排卵而使子宫内膜发生蹭的风险；恢复卵巢功能解决患者成年期的生育需求；如果存在胰岛素抵抗即使目前患者血糖正常也应酌情给予相应的治疗（如胰岛素增敏剂）以改善患者机体的胰岛素敏感性对于卵巢功能恢复也有效