复禾问答 肿瘤外科

心肌梗塞并发左心室室壁瘤怎么办

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沈华
沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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当发生心肌梗死后,由于梗死区域心肌坏死,出现室壁扩张变薄,坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代,这些纤维瘢痕组织失去收缩功能,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤。室壁瘤的诊断方法主要有以下几方面,左心室室壁瘤大多有心绞痛和心肌梗死病史。常见的临床表现为气急、左心衰竭、心绞痛、心律失常和体循环动脉栓塞。心电图检查常显示陈旧性前壁心肌梗死,左束支传导阻滞和持续的ST段抬高,这时候就需要高度怀疑是否存在室壁瘤。心脏彩超显示病变区心肌局部膨出隆起,呈现反常运动。选择性左心室造影为重要的诊断标准,可显示室壁瘤的部位,体积和瘤体内是否含有血栓等。

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