我的甲状腺凉结节是恶性的吗？...

Question

患者性别:女患者年龄:53主要症状:主要症状:更年期近3年;甲亢2年;近一年来常感到径部肿胀常规检查:淋巴细胞高甲状腺多发结节和淋巴结节.发病时间:2008年10月检查结果:一2009-05-05和2008-06-18两次甲状腺八项同位素检查结果是:TT3-1.11.7;TT4-96.199.0;rT3-0.350.40;S-TSH-2.253.46;FT3-5.27.1;FT4-16.120.5TG抗体（TG-Ab）-0.10.1;TM抗体（TM-Ab）-0.10.1;二2009-05-04和2009-06-18B超检查结果分别是:甲状腺包膜规整内部回声不均匀可见多个实质性稍低回声结节边界欠清右叶较大者8.3x5.9mm（11x7mm）;左叶较大者10x8.0mm（11x7mm）.CDFI:结节周边见血流包绕甲状腺内未见异常血流.双侧颈前未见明显肿大淋巴结左侧锁骨上探及11x5.2mm的低回声结节边界清内部回声不均匀.双侧颈总动脉未见异常.双侧颌下区可见3-4个椭圆形低回声右侧较大一个10x4mm左侧较大一个14x4.5mmCDFI:内见少量血流信号.血常规检查中性粒细胞百分比46.7.淋巴细胞比率48.7单核细胞百分比2.9平均血红蛋白浓度300红细胞分布宽度8.2血小板分布宽度18.5其余值都在正常范围.三8月21日检查甲功七项显示:T3--1.59;T4--101.30;TSH--5.07;ANTI-TG--10.80;FT4--21.01;ANTI-TPO--10.96;FT3--6.07.四8月21日又作了CT检查是颈部平扫加强化检查报告单说影像表现:两侧甲状腺体积稍增大其内密度不均两侧叶均可见低密度结节样影边缘欠清增强扫描甲状腺 右叶低密度影内可见结节影增强扫描甲状腺左叶结节可见边缘增强中间未见明显强化;气管通畅未见明显受压变形会厌口咽未见异常双侧颈血管旁未见肿大淋巴结影.印象:多发甲状腺占位考虑结节性甲状腺肿.五8月27日ECT扫描检查显像所见:甲状腺两叶位置正常结构完整甲状腺左叶大小约为5.8cmx2.0cm内放射性核素分布均匀.甲状腺右叶大小约6.4cmx2.6cm右叶下极可见1.9cmx1.7cm大小放射性分布减低区.检查意见:甲状腺显像示甲状腺两叶体积增大右叶下极凉结节.六8月31日细针穿刺细胞病理图文诊断报告显示:增生甲状腺滤泡上皮细胞及胶质样物我的问题是:凉结节 滤泡上皮细胞及胶质样物有恶性的可能吗可能性概率多大看来是必须手术了吗

Answer 1

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%.病理类型可分为：1乳头状瘤 约占成人甲状腺癌的60%较早出现颈淋巴结转移（病史中提到左锁骨上探及11*5.2mm的低回声结节可能为转移淋巴结）;2滤泡状腺癌 约占20%常见于50岁左右中年人肿瘤生长较快颈淋巴结转移占10%;3未分化癌;4髓样癌.对于ECT检查临床经验：单个冷结节恶性的可能性较大温结节多为良性肿瘤癌的机会较少;热结节则几乎均为良性.对甲状腺各类结节的处理原则方面对于冷结节多需手术治疗;凡发展快质地硬的单发结节或伴有颈部淋巴结肿大者因恶性可能性大更应早日手术.至于病史中提到的病理诊断虽然未明确为恶性肿瘤可能与穿刺所造成的标本数目量少有关个人建议您还是尽早手术术中可以作快速冰冻病理检查以进一步确定手术方案.祝您早日康复!