成年人水痘可能由水痘-带状疱疹病毒初次感染、免疫力低下、接触传染源、潜伏病毒再激活、特殊药物使用等原因引起。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，典型表现为全身性丘疹、水疱及发热。
1、水痘-带状疱疹病毒初次感染水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播。未接种疫苗或未感染过的成年人首次接触病毒后，病毒在鼻咽部复制并进入血液，引发病毒血症。病毒随后扩散至皮肤和黏膜，导致特征性水疱皮疹。初次感染后病毒可长期潜伏于神经节，为日后带状疱疹发作埋下隐患。
2、免疫力低下艾滋病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况会导致细胞免疫功能受损。T淋巴细胞功能缺陷使机体无法有效清除水痘-带状疱疹病毒，增加感染风险和疾病严重程度。这类患者可能出现出血性水疱、肺炎等并发症，需要静脉注射阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。
3、接触传染源与活动期水痘患者密切接触是主要传播途径。病毒存在于患者呼吸道分泌物和水疱液中，通过空气飞沫传播或直接接触传播。传染期从出疹前1-2天持续至所有水疱结痂。医务人员、幼儿园教师等职业暴露人群需特别注意防护，接触后72小时内可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白预防。
4、潜伏病毒再激活既往感染后潜伏在神经节中的病毒可能重新激活，但通常表现为带状疱疹而非水痘。极少数情况下，免疫缺陷患者可能发生病毒再激活并表现为非典型水痘样皮疹。这种情况需与原发性水痘鉴别，可通过PCR检测病毒DNA辅助诊断。
5、特殊药物使用生物制剂如抗肿瘤坏死因子α药物、造血干细胞移植后免疫重建期可能诱发水痘。这些药物会干扰机体抗病毒免疫应答，即使接种过疫苗也可能发生突破性感染。使用利妥昔单抗等B细胞耗竭剂的患者，建议治疗前检测水痘抗体水平，必要时补充疫苗接种。
成年人水痘患者需隔离至全部皮疹结痂，保持皮肤清洁避免继发细菌感染。发热期应卧床休息，补充足够水分。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂，避免抓挠留下疤痕。合并细菌感染时可使用莫匹罗星软膏，出现肺炎等并发症需住院治疗。恢复期应注意营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素促进皮肤修复。既往未患病且无禁忌症的成年人建议接种水痘疫苗预防。
