视网膜激光光凝术是通过激光精准照射病变视网膜组织以封闭渗漏血管或加固视网膜的微创治疗。手术过程主要包括术前评估、术中操作及术后观察三个阶段。
1、术前评估术前需进行散瞳眼底检查、光学相干断层扫描等全面评估，确认视网膜裂孔、糖尿病视网膜病变等适应证。医生会沟通手术方案，签署知情同意书，术前无须禁食但需避免使用影响瞳孔的药物。
2、术中操作患者坐于激光设备前，表面麻醉后放置角膜接触镜。医生通过显微镜定位病变区域，发射绿或黄激光在视网膜形成微小凝固点。每次照射时间约0.1-0.2秒，根据病情需要打数十至数百个光斑，术中可能有轻微灼热感但通常无剧痛。
3、光斑定位激光聚焦于视网膜色素上皮层，通过热效应使蛋白质变性形成粘连。治疗黄斑病变时采用格栅样光斑排列，周边部裂孔则作堤坝式包围。需避开视盘及黄斑中心凹等关键结构。
4、能量调节激光功率根据视网膜厚度和病变类型调整，糖尿病视网膜病变常用中低能量，视网膜裂孔需较高能量。术中通过观察光斑反应灰白色为标准，避免过度凝固导致出血或玻璃体收缩。
5、术后观察术毕移除接触镜，滴用抗生素眼药水。患者可能出现短暂视物模糊、闪光感，需家属陪同离院。术后1-3天复查眼底，评估光斑反应是否充分，必要时补充治疗。
术后一周内避免剧烈运动及揉眼，按医嘱使用抗炎滴眼液。外出佩戴墨镜减少强光刺激，监测视力变化及眼痛等症状。糖尿病患者需严格控制血糖，高度近视者定期检查视网膜状态。多数患者术后2-4周视网膜稳固粘连，但需长期随访观察有无新生血管等并发症。
