早期肺癌的诊断标准包括低剂量螺旋CT筛查、痰细胞学检查和肿瘤标志物检测。低剂量螺旋CT是首选筛查方法，能发现1-2毫米的微小病灶，建议40岁以上吸烟者每年进行一次。痰细胞学检查通过分析痰液中的异常细胞，辅助诊断中央型肺癌。肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1和NSE的升高可提示肺癌风险，但需结合影像学检查。
1、低剂量螺旋CT筛查是早期肺癌诊断的核心手段。与传统CT相比，其辐射剂量降低75％，但分辨率不受影响，能清晰显示肺部微小病灶。筛查时需注意肺窗和纵隔窗的双窗观察，重点评估磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节的特征。对可疑病灶应进行三维重建，测量体积倍增时间，必要时进行穿刺活检。
2、痰细胞学检查适用于中央型肺癌的早期诊断。采集晨起深部痰液，连续3天送检，采用液基薄层细胞学技术提高检出率。检查时需注意细胞形态学特征，如核异型性、核浆比例失调等。该方法对鳞癌和小细胞肺癌的敏感性较高，但对腺癌的检出率相对较低。
3、肿瘤标志物检测可作为辅助诊断指标。CEA升高常见于腺癌，CYFRA21-1对鳞癌较敏感，NSE是小细胞肺癌的特异性标志物。检测时需注意排除其他疾病的干扰，如慢性炎症、肝硬化等。动态监测标志物水平变化有助于评估病情进展和治疗效果。
4、影像学检查结合病理学诊断是确诊早期肺癌的金标准。对CT发现的孤立性肺结节，可根据结节大小、形态、密度等特征进行分级管理。对高危结节建议进行PET-CT检查，评估代谢活性。最终确诊需依靠经皮肺穿刺活检或支气管镜检查获取病理学证据。
早期肺癌的诊断需要多学科协作，综合运用影像学、细胞学和分子生物学技术，结合患者的临床表现和危险因素，制定个体化的诊断方案。定期筛查和早期干预是提高肺癌治愈率的关键，建议高危人群每年进行系统检查，发现异常及时就医，争取最佳治疗时机。对确诊患者应进行全面的分期评估，制定个体化治疗方案，提高生存率和生活质量。
