预防胎儿脑积水需从孕前保健、孕期感染防控、营养补充、产前筛查、避免有害暴露等多方面综合干预。胎儿脑积水可能与遗传因素、宫内感染、叶酸缺乏、外伤或辐射暴露、先天性畸形等因素有关。
1、孕前保健计划怀孕前3个月应完成优生优育检查，重点筛查TORCH感染和遗传代谢病。夫妻双方需戒除烟酒，控制慢性病如糖尿病或高血压。有脑积水家族史的夫妇建议接受遗传咨询，必要时进行基因检测。孕前3个月至孕早期每日补充400微克叶酸可降低神经管缺陷风险。
2、感染防控孕期需特别注意预防风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染。避免接触宠物粪便、生肉及未消毒乳制品，外出佩戴口罩。出现发热或皮疹症状应及时就医，禁止自行服用抗病毒药物。接种风疹疫苗应在孕前完成，孕期禁止接种活疫苗。
3、营养管理每日保证足量优质蛋白摄入，包括鱼类、禽肉及豆制品。增加深绿色蔬菜和动物肝脏补充叶酸与铁剂，适量坚果补充不饱和脂肪酸。控制高糖高盐饮食，避免体重增长过快。妊娠剧吐孕妇需在医生指导下使用维生素B6等营养补充剂。
4、产前筛查孕11-13周完成NT超声检查，孕20-24周进行系统超声筛查脑室结构。高风险孕妇可考虑无创DNA检测或羊水穿刺。发现胎儿侧脑室增宽需动态监测，必要时进行胎儿MRI检查。疑似先天性感染时应通过羊水PCR明确病原体。
5、风险规避避免接触电离辐射、重金属及有机溶剂等致畸物质。谨慎使用异维A酸、丙戊酸钠等明确致畸药物。孕晚期防止腹部外伤，乘车需系安全带。控制妊娠期高血压和糖尿病，降低胎盘功能不良导致的缺氧风险。
建议孕妇保持规律作息，每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步。定期参加孕期健康教育，掌握自我监测胎动技巧。出现头痛呕吐、视物模糊等颅高压症状或胎动异常时需立即就医。产后坚持母乳喂养至少6个月，定期进行婴幼儿神经发育评估。新生儿期注意头围监测，发现异常增大应及时进行头颅超声检查。
孕期胎儿脑积水可能由遗传因素、感染、脑脊液循环障碍、颅内出血、中枢神经系统畸形等原因引起。胎儿脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚，导致脑室扩张，可能影响胎儿神经发育。
1、遗传因素部分胎儿脑积水与染色体异常或单基因遗传病有关，如X连锁脑积水综合征。这类情况通常伴有其他先天性畸形。孕妇若有家族遗传病史，建议在孕早期进行基因检测和遗传咨询。目前尚无针对性药物治疗，需通过产前超声动态监测脑室变化。
2、感染妊娠期TORCH感染可能导致胎儿脑室炎和导水管狭窄，常见病原体包括巨细胞病毒、弓形虫等。感染会引起脑脊液吸收障碍，多伴随颅内钙化灶。孕妇需避免接触生肉、宠物粪便等传染源，确诊感染后可遵医嘱使用抗病毒药物，但胎儿脑损伤往往不可逆。
3、脑脊液循环障碍中脑导水管狭窄是常见病因，占先天性脑积水的60％，男性胎儿多见。这种机械性梗阻导致侧脑室和第三脑室扩张，超声显示后角宽度超过10毫米。部分病例出生后可通过脑室腹腔分流术改善，但约30％患儿会伴随智力发育迟缓。
4、颅内出血胎儿颅内出血后血块可能阻塞脑脊液循环通路，常见于妊娠高血压、胎盘早剥等并发症。出血量较大时会形成脑室内强回声团块，后期转化为脑室周围白质软化。控制孕妇血压、预防早产是关键干预措施，严重出血需考虑胎儿宫内输血治疗。
5、中枢神经系统畸形Chiari畸形、Dandy-Walker综合征等发育异常常合并脑积水，多伴有小脑蚓部缺损或后颅窝囊肿。这类畸形在孕18-24周三维超声检查中可被发现，但预后较差，约半数胎儿可能胎死宫内。确诊后需多学科会诊评估继续妊娠风险。
孕妇应定期进行产前超声检查，尤其关注侧脑室宽度变化。饮食上保证足量叶酸和维生素B12摄入，有助于降低神经管缺陷风险。避免接触电离辐射和致畸药物，控制妊娠期糖尿病和高血压等基础疾病。发现胎儿脑室扩张时，需通过羊水穿刺或MRI进一步明确病因，由产科医生与小儿神经外科医生共同制定干预方案。轻度脑积水可能自行吸收，但进行性加重者需考虑胎儿宫内手术或出生后分流术。
