预防胎儿脑积水需从孕前保健、孕期感染防控、营养补充、产前筛查、避免有害暴露等多方面综合干预。胎儿脑积水可能与遗传因素、宫内感染、叶酸缺乏、外伤或辐射暴露、先天性畸形等因素有关。
1、孕前保健计划怀孕前3个月应完成优生优育检查，重点筛查TORCH感染和遗传代谢病。夫妻双方需戒除烟酒，控制慢性病如糖尿病或高血压。有脑积水家族史的夫妇建议接受遗传咨询，必要时进行基因检测。孕前3个月至孕早期每日补充400微克叶酸可降低神经管缺陷风险。
2、感染防控孕期需特别注意预防风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染。避免接触宠物粪便、生肉及未消毒乳制品，外出佩戴口罩。出现发热或皮疹症状应及时就医，禁止自行服用抗病毒药物。接种风疹疫苗应在孕前完成，孕期禁止接种活疫苗。
3、营养管理每日保证足量优质蛋白摄入，包括鱼类、禽肉及豆制品。增加深绿色蔬菜和动物肝脏补充叶酸与铁剂，适量坚果补充不饱和脂肪酸。控制高糖高盐饮食，避免体重增长过快。妊娠剧吐孕妇需在医生指导下使用维生素B6等营养补充剂。
4、产前筛查孕11-13周完成NT超声检查，孕20-24周进行系统超声筛查脑室结构。高风险孕妇可考虑无创DNA检测或羊水穿刺。发现胎儿侧脑室增宽需动态监测，必要时进行胎儿MRI检查。疑似先天性感染时应通过羊水PCR明确病原体。
5、风险规避避免接触电离辐射、重金属及有机溶剂等致畸物质。谨慎使用异维A酸、丙戊酸钠等明确致畸药物。孕晚期防止腹部外伤，乘车需系安全带。控制妊娠期高血压和糖尿病，降低胎盘功能不良导致的缺氧风险。
建议孕妇保持规律作息，每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步。定期参加孕期健康教育，掌握自我监测胎动技巧。出现头痛呕吐、视物模糊等颅高压症状或胎动异常时需立即就医。产后坚持母乳喂养至少6个月，定期进行婴幼儿神经发育评估。新生儿期注意头围监测，发现异常增大应及时进行头颅超声检查。
胎儿脑积水可通过脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术等方式治疗。
胎儿脑积水可能与遗传因素、宫内感染、脑脊液循环障碍等因素有关，通常表现为头围异常增大、颅缝增宽、前囟饱满等症状。脑室腹腔分流术通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔，适用于多数梗阻性脑积水病例。内镜下第三脑室造瘘术通过微创方式建立脑脊液循环新通路，适用于导水管狭窄引起的脑积水。两种手术均需根据胎儿具体情况由神经外科医生评估选择。
建议孕妇定期进行产前超声检查监测胎儿发育情况，发现异常时及时转诊至胎儿医学中心或神经外科专科就诊。
