咽后脓肿可能引发喉梗阻、纵隔感染、败血症、脑膜炎及颈动脉破裂等并发症。
1、喉梗阻咽后脓肿压迫气道可能导致喉梗阻，表现为呼吸困难、喘鸣音及发绀。脓肿体积增大会迅速阻塞呼吸道，需紧急切开引流或气管切开。喉镜检查可见喉部水肿及脓液积聚，严重时可导致窒息。
2、纵隔感染脓肿向下扩散可引发纵隔感染，出现胸骨后疼痛、高热及休克。CT检查显示纵隔增宽伴液气平面，需联合抗生素和外科引流治疗。感染可能累及心包或大血管，导致脓毒性休克。
3、败血症细菌经脓肿侵入血液可引起败血症，表现为寒战、持续高热及多器官衰竭。血培养常见链球菌或金黄色葡萄球菌，需静脉注射广谱抗生素。未及时治疗可诱发感染性心肌炎或肾衰竭。
4、脑膜炎感染经咽静脉丛逆行至颅内可能引发脑膜炎，出现剧烈头痛、颈强直及意识障碍。腰穿检查脑脊液压力升高，白细胞计数异常增高。需使用能透过血脑屏障的抗生素如头孢曲松。
5、颈动脉破裂脓肿侵蚀颈动脉壁可能导致致命性大出血，表现为突发颈部肿胀和呕血。血管造影可定位破裂点，需紧急血管介入或外科结扎。既往有颈部放疗史者风险更高。
咽后脓肿患者应保持半卧位以减轻气道压迫，避免剧烈咳嗽或颈部过度活动。饮食选择温凉流质食物减少黏膜刺激，如米汤、藕粉等。密切监测体温和呼吸频率，出现喘鸣或意识改变需立即就医。恢复期定期复查颈部CT评估感染控制情况，避免复发。
