您好：
发生疱疹病毒感染后,如果在皮疹治愈后仍然存在皮肤疼痛,称
为疱疹后遗神经痛(PHN).这种神经痛在老年患者中多见,通常用
多种疗法无效,疼痛可持续1年以上,严重影响患者的生活质量.治
疗PHN的药物有3类,即作用在受累皮肤的外用药物,影响感觉轴突兴
奋性和传导性的药物和对神经损伤相关的突触改变起作用的药物.目
前,最新的临床研究表明,以下几类药物对于PHN的治疗有效.
三环类抗抑郁药是目前治疗PHN的一线药物,对慢性周围神经痛
有良好的止痛效果,且止痛作用与其抗抑郁机制无关.常用的有阿米
替林,去甲丙米嗪和去甲替林等.
抗惊厥药传统的治疗神经痛的药物卡马西平,苯妥英钠等治疗PH
N疗效不确切,而新型抗惊厥药加巴喷丁治疗神经痛和PHN有效,且无
明显的副作用.
止痛药曲马多是一种人工合成的中枢作用止痛剂,具有阿片样和
非阿片样止痛作用,治疗PHN有效.
NMDA拮抗剂氯胺酮是一种非竞争性NMDA受体拮抗剂,皮下注射对
自发性痛和异常性疼痛有效,也可用于PHN的治疗.与其作用相似的
药物还有右美沙芬和美沙酮等.
外用药疗法5％利多卡因凝胶封包,通过透皮斑贴给药,直接作
用于疼痛的皮区,对抑制PHN的疼痛有效.
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