肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后需重点关注血压波动、伤口护理、激素替代、并发症监测及生活方式调整。术后管理主要涉及血压监测、切口护理、激素水平评估、电解质平衡及长期随访。
1、血压监测：
术后24-48小时内需持续监测血压变化。由于肿瘤切除后体内儿茶酚胺水平骤降，可能出现低血压反应，严重时需静脉补液或血管活性药物支持。血压波动可能持续数周，居家期间建议每日早晚测量并记录，收缩压低于90毫米汞柱或出现头晕症状时应及时就医。
2、切口护理：
腹腔镜手术切口需保持干燥清洁，术后7-10天拆线前避免沾水。观察有无红肿、渗液等感染迹象，肥胖患者需特别注意脂肪液化风险。腰部开放手术患者应使用腹带减轻张力，咳嗽时用手按压伤口防止裂开。
3、激素替代：
双侧肾上腺切除患者需终身服用糖皮质激素如氢化可的松和盐皮质激素如氟氢可的松。单侧切除者可能出现暂时性肾上腺功能不足，需根据晨起皮质醇水平逐步调整药量，突然停药可能诱发肾上腺危象。
4、电解质平衡：
术后1周内每日检测血钠、血钾水平。醛固酮分泌减少可能导致高钾低钠，表现为肌无力或心律失常。多发性内分泌瘤病患者需同步监测血钙，警惕甲状旁腺功能亢进引发的低磷血症。
5、长期随访：
术后1年内每3个月复查血浆变肾上腺素、24小时尿香草扁桃酸，监测肿瘤复发。遗传性嗜铬细胞瘤患者建议每年进行基因检测，直系亲属需筛查相关突变。随访期间出现头痛、心悸等症状需立即检查。
术后3个月内避免提重物及剧烈运动，逐步恢复时可选择散步、太极等低强度活动。饮食需保证每日1500毫克钙摄入预防骨质疏松，限制腌制食品控制钠钾平衡。心理方面需关注术后焦虑情绪，约30％患者会出现创伤后应激反应，可通过正念训练缓解。建议随身携带医疗警示卡注明激素依赖情况，应急情况下优先补充糖皮质激素。
