腹腔镜腹壁疝修补术主要通过建立人工气腹、放置补片和缝合固定三个步骤完成。手术方式主要有经腹腹膜前修补术、完全腹膜外修补术、腹腔内补片植入术三种。
1、建立气腹：
在脐部或侧腹壁做小切口，插入气腹针建立二氧化碳气腹，使腹腔膨胀形成操作空间。随后置入穿刺套管作为观察孔，导入腹腔镜镜头观察疝环位置及周围解剖结构。
2、分离疝囊：
在腹腔镜引导下于疝环周围做辅助操作孔，使用电钩或超声刀分离疝囊与周围组织。将疝内容物还纳腹腔后，充分游离疝环周围腹膜组织，暴露缺损区域的肌筋膜边缘。
3、放置补片：
根据疝环大小选择聚丙烯或聚四氟乙烯补片，经穿刺套管送入腹腔。补片需完全覆盖疝环并超出边缘3-5厘米，采用螺旋钉或缝合线固定于腹壁肌层，确保无张力覆盖。
4、关闭腹膜：
对于腹腔内补片植入术需用可吸收缝线连续缝合关闭腹膜，将补片与腹腔脏器隔离。经腹腹膜前修补术则需在补片表面覆盖防粘连膜，防止肠管与补片黏连。
5、术后处理：
排出气腹气体并撤除器械，缝合穿刺孔。术后6小时内需监测生命体征，24小时后可恢复流质饮食。建议使用腹带保护切口，避免剧烈咳嗽和重体力劳动。
术后康复期需注意循序渐进增加活动量，2周内避免提重物超过5公斤。饮食宜选择高蛋白、高纤维食物促进伤口愈合，如鱼肉、蛋类及燕麦等。每日进行腹式呼吸训练和下肢活动预防深静脉血栓，术后1个月复查超声评估补片位置。出现发热、切口渗液或持续腹痛需及时就医排查感染或复发风险。
子宫肌瘤腹腔镜手术一般建议在月经结束后3-7天进行。此时子宫内膜较薄，术中出血少且视野清晰，有利于手术操作和术后恢复。
月经刚结束时雌激素水平较低，子宫及肌瘤充血减轻，可降低术中出血风险。此时子宫内膜处于增殖早期，厚度适中，既避免因过薄导致宫腔粘连，又减少因过厚影响操作视野。腹腔镜手术需建立气腹，月经后盆腔无积血，能减少感染概率。术后恢复期约2-4周，需避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁，定期复查超声观察恢复情况。若月经周期不规律或肌瘤体积过大，需结合超声检查结果调整手术时机。
术后应保持清淡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物。每日饮水1500-2000毫升预防尿路感染，术后1个月内禁止性生活及盆浴。如出现发热、异常阴道流血或腹痛加剧，须及时返院检查。术后3个月复查肌瘤是否复发，后续每年需进行妇科超声随访。
