眼药水滴入后喉咙发苦通常是由于药物通过鼻泪管流入咽喉所致。常见原因有鼻泪管结构异常、滴药姿势错误、药物成分刺激等。
1、鼻泪管引流正常眨眼时眼药水可能经鼻泪管流入鼻腔，再通过咽鼓管到达咽喉部。鼻泪管通畅者更易出现此现象，尤其当滴药量超过结膜囊容量时，多余药液会加速向鼻腔引流。这种情况无须特殊处理，滴药后按压内眼角可阻断引流通道。
2、滴药方式不当仰头角度过大或直接滴在角膜中央会导致药液快速流向内眦。正确方式应轻拉下眼睑形成囊袋，头部稍后仰，将药水滴入结膜囊下部。滴药后闭眼并转动眼球有助于药物均匀分布，减少药液外溢。
3、药物成分特性含溴己新、氯己定等苦味成分的抗菌眼药水更容易产生味觉反应。部分防腐剂如苯扎氯铵也会刺激味蕾。新型人工泪液采用羟丙甲纤维素等温和成分，苦味感知明显降低。
4、味觉敏感差异儿童与孕妇对苦味物质的敏感度较高，可能放大不适感。某些遗传性味觉受体变异人群对特定化学基团更敏感，即使微量药物也能引发强烈苦味。
5、病理性因素慢性鼻窦炎导致的鼻泪管反流会加剧药物倒灌，伴随脓性分泌物时苦味更明显。泪囊炎患者因排泄通道阻塞，可能长期存在口苦症状，需通过泪道冲洗或手术治疗。
建议滴眼药时保持正确姿势，每次1滴即可避免过量。使用后按压泪囊区3分钟，用清水漱口可缓解苦味。长期出现该症状需排查鼻窦疾病，选择无防腐剂型眼药水可减少刺激。注意区分药物苦味与胆汁反流等病理性口苦，伴随眼红畏光时应及时就诊。
