这位患者您好:
(1)右侧结肠癌:主要表现为消化不良、乏力、食欲不振、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、腹胀、腹痛、腹部压痛、腹块及进行性贫血。腹块的位置取决于癌所在的部位,如盲肠癌位于右下腹,升结肠癌位于右腹部,结肠肝曲癌在右上腹,横结肠癌在脐部附近。此外,可有发热、消瘦等。在晚期可有肠穿孔,局限性脓肿等并发症。
(2)左侧结肠癌:由于乙状结肠肠腔最狭小且与直肠形成锐角,而且粪便在左侧结肠已经形成固体,因此容易形成狭窄。常常表现为慢性进行性肠梗阻,患者大多有顽固性遍秘,也可间以排便次数增多。由于梗阻大多在乙状结肠下段,所以呕吐较轻或缺如,而腹胀、腹痛、肠鸣及肠型明显。癌破溃时可使粪块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液。梗阻近端的肠管可因持久的显著肿胀、缺血和缺氧而形成溃疡,甚至引起穿孔,此外,尚可发生肠道大量出血及腹腔内脓肿形成。
(3)直肠癌:主要表现为大便次数增多,粪便变细,带血液及粘液,伴有里急后重或排便不净的感觉,当癌蔓延至直肠周围而侵犯骶丛神经时,可出现巨痛。如癌累及前列腺或膀胱,则可出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅和血尿等症状,并可形成通向膀胱或女性内生殖器的瘘管。直肠癌也可以引起肠梗阻。
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不宁腿综合征的病因可能与遗传因素、铁代谢异常、多巴胺功能紊乱、妊娠或慢性疾病有关,临床分为原发性和继发性两类。
1、遗传因素:
约半数原发性患者存在家族史,目前已发现多个基因位点与发病相关。这类患者发病年龄较早,症状往往呈进行性加重,需通过基因检测辅助诊断。
2、铁代谢异常:
脑内铁含量降低会干扰多巴胺合成,常见于缺铁性贫血患者。血清铁蛋白水平低于50微克/升时可能诱发症状,补铁治疗对部分患者有效。
3、多巴胺功能紊乱:
中枢神经系统多巴胺能神经元功能失调是核心机制,与基底节区神经递质失衡有关。这类患者夜间症状加重,使用多巴胺受体激动剂可改善症状。
4、妊娠相关:
妊娠期激素变化和铁需求增加可能导致暂时性症状,多发生在孕晚期。多数产妇在分娩后4周内症状自行消失,严重者需在医生指导下短期用药。
5、慢性疾病诱发:
尿毒症、糖尿病周围神经病变等慢性病可能继发症状,属于继发性分类。这类患者需要先治疗基础疾病,同时配合对症处理。
日常建议保持规律作息,睡前可进行温水泡脚或腿部按摩。适度补充富含铁的食物如动物肝脏、菠菜,避免摄入咖啡因和酒精。症状持续加重时应进行血清铁蛋白、肌电图等检查,妊娠期患者用药需严格遵循产科医生指导。继发性患者需定期监测原发病情,冬季注意下肢保暖以减轻不适感。