您好:
目前,膀胱癌的治疗仍以手术为主,在临床工作中,根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型、部位、有无累及邻近器官以及病人的状况等综合分析后,制定具体的手术范围和治疗方案:
1.经尿道手术 ①电灼法:在作膀胱镜检查的过程中,如发现非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期),单个的或数目不多而散在的肿瘤,肿瘤体积在1cm以上的,可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术:适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤,尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
2.膀胱局部切除及电灼术 适用范围同经尿道手术相似,即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。
3.膀胱部分切除术 适用于范围较局限的浸润性乳头状癌,肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。
4.全膀胱切除术 对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围,肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润,肿瘤已经向周围淋巴结转移,复发性肿瘤等等,应采用根治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术有:①输尿管皮肤造口术;②直肠膀胱、乙状结肠造口术;③直肠膀胱术;④回肠膀胱手术;⑤可控回肠袋代膀胱术。
欢迎点击访问飞华健康网膀胱癌专题:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/pg/
胸部疼痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、心绞痛、胸膜炎、肋间神经痛等原因引起。胸部疼痛是常见症状,涉及多种系统疾病,需结合疼痛性质、伴随症状等综合判断。
一、肌肉拉伤剧烈运动或外力撞击可能导致胸壁肌肉或韧带损伤,表现为局部压痛、活动时加重。可通过热敷、休息缓解,一般无须特殊治疗。避免提重物或过度伸展胸廓,通常1-2周可自行恢复。
二、胃食管反流胃酸反流刺激食管黏膜引发烧灼样胸骨后疼痛,常伴反酸、嗳气。与饮食过饱、卧位相关。可服用铝碳酸镁、雷尼替丁等抑酸药物,睡前3小时禁食,抬高床头有助于减轻症状。
三、心绞痛冠状动脉供血不足导致胸闷或压榨性疼痛,多位于心前区,劳累后诱发。可能放射至左肩或下颌。需立即休息并舌下含服硝酸甘油,完善心电图检查。长期需控制血压血脂,避免情绪激动。
四、胸膜炎肺部感染或自身免疫疾病引发胸膜炎症,呼吸时出现刀割样锐痛。可能伴咳嗽、发热。需行胸片检查明确病因,细菌感染可使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。
五、肋间神经痛带状疱疹或胸椎病变压迫肋间神经,表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛。皮肤可能出现疱疹。营养神经可选用甲钴胺,疼痛剧烈可短期服用加巴喷丁。避免穿紧身衣物摩擦患处。
出现不明原因胸部疼痛应及时就医,尤其伴随呼吸困难、冷汗、晕厥等症状需警惕急性心梗。日常保持规律作息,戒烟限酒,控制基础疾病。运动前充分热身,避免突然用力。饮食宜清淡,少食多餐减轻胃肠负担。定期体检有助于早期发现潜在病因。