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肾癌怎样治肾阳虚衰证
主证：腰部肿块明显，尿血不多，腰痛，四肢不温，溲清便溏，舌淡苔薄，脉沉细。
治法：温阳补肾，祛瘀解毒。
方药：肾气丸(《金匮要略》)加减。肉桂6g，附片30g，熟地15g，山药30g，山茱萸15g，茯苓30g，淫羊藿30g，三七粉6g，人参10g，丹参30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。
分析：肾气丸为温阳补肾之代表方。肉桂、附子温肾助阳为主药;配以熟地、山药、山茱萸肉益阴摄阳。用茯苓淡渗利水，淫羊藿温补肾阳，三七丹参活血祛瘀，人参大补元气;再用半枝莲、白花蛇舌草清热解毒以攻癌瘤。诸药合用共达温阳补肾以扶正，解毒祛瘀以攻邪之目的。
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5厘米肾癌多数情况下可以考虑保肾手术。保肾手术的可行性主要取决于肿瘤位置、患者肾功能、病理类型、有无转移及患者整体健康状况。
1、肿瘤位置：
肿瘤位于肾脏边缘或外生性生长时更易保留肾脏组织。若肿瘤未侵犯肾盂或肾门血管，手术切除范围可控制在安全边缘内。中央型肿瘤因靠近重要血管结构，保肾难度显著增加。
2、肾功能评估：
术前需通过肾小球滤过率等指标评估对侧肾功能。健侧肾脏代偿功能良好是保肾手术的前提条件。慢性肾病或糖尿病肾病患者需谨慎选择手术方式。
3、病理类型：
透明细胞癌等低度恶性肿瘤保肾成功率较高。嫌色细胞癌或乳头状肾细胞癌侵袭性较低时也适合保肾。但肉瘤样分化或集合管癌等高度恶性类型需考虑根治性切除。
4、转移情况：
影像学确认无淋巴结转移和远处转移是保肾手术的重要指征。存在肺转移或骨转移时需优先考虑系统性治疗，此时保肾手术意义有限。
5、患者状态：
年轻患者及合并症少的患者更适合保肾手术。严重心肺疾病或凝血功能障碍会增加手术风险，需个体化评估。肥胖患者手术视野暴露困难可能影响保肾效果。
术后需定期监测肾功能及肿瘤复发情况，建议低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物。适度进行步行、游泳等有氧运动，控制血压血糖在理想范围。每3-6个月进行腹部影像学复查，发现异常及时干预。保持每日饮水量2000毫升以上，减少加工食品摄入，戒烟限酒有助于保护残余肾功能。
