这位朋友您好：
(1)血沉快：肾癌病人出现血沉快的原因尚不清楚，发生率在50 左右。挪威奥斯陆大学所作的一项对236例肾癌病人进行的回顾性研究中发现，70.3的病人有血沉快的表现，甚至在被确诊为肾癌前6年时就已出现，因此提出对持续血沉快的病人应做肾脏B超检查以除外肾脏肿瘤。
(2)发热：在肾癌病人中也较常见，发生率约20。最近的研究发现，25的原发肿瘤可异位分泌白细胞介素-6，这种异位分泌的白细胞介素-6可能与发热有关。
(3)高血压：约20的肾癌病人有高血压，但最近的流行病学调查表明，高血压及治疗高血压的药物与骨癌的发生有关，因此，只有当切除肾癌后恢复正常的高血压才可确定是由肾癌所引起。肾素分泌过多、肿瘤内动-静脉瘘、肿瘤压迫肾血管都可能是造成高血压的原因。
(4)高血钙：原因不是很情楚，发生率约10。可能与肿瘤产生的一种类似于甲状旁腺素相关蛋白的多肽有关。切除肿瘤后恢复正常，肿瘤转移或复发后可重新升高。有时高血钙还可能由肿瘤转移到骨骼引起。
(5)红细胞增多症：具体原因不清，可能与肿瘤直接分泌红细胞生成素或肿瘤压迫造成正常肾脏组织缺血、刺激分泌红细胞生成素有关。
(6)肝功能异常：并非由于肿瘤转移到肝脏引起，又称为Staufer综合征，病人同时有白细胞减少、发热和肝脏局部坏死。切除肾肿瘤后肝功能恢复正常，否则很可能有转移灶。少数情况下还可伴有胆汁瘀积性黄疸。
(7)其他：贫血、体重下降、血清碱性磷酸酶升高、淀粉样变及神经病变等都可能发生在肾癌病人身上。
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肾癌靶向治疗的疗效评估主要通过影像学检查、肿瘤标志物检测、临床症状改善、生存期分析及不良反应监测等综合判断。
一、影像学检查靶向治疗期间需定期进行CT或MRI检查，通过对比治疗前后肿瘤大小、数量及转移灶变化评估疗效。完全缓解指目标病灶完全消失，部分缓解为肿瘤直径缩小超过30％，疾病稳定表示变化未达上述标准，疾病进展则指肿瘤增大超过20％或出现新病灶。PET-CT可辅助判断代谢活性变化。
二、肿瘤标志物检测肾癌相关标志物如CA9、VEGF等水平变化可间接反映治疗效果。治疗有效时，这些标志物浓度多呈下降趋势。但需注意标志物存在个体差异，需结合影像学结果综合判断。动态监测标志物曲线比单次检测更具参考价值。
三、临床症状改善患者疼痛程度减轻、体重回升、血尿消失或贫血改善等均提示治疗有效。需采用标准化量表记录症状变化，如疼痛视觉模拟评分下降超过50％即具临床意义。但症状改善需排除镇痛药物等干扰因素。
四、生存期分析无进展生存期延长是核心疗效指标，指从治疗开始到肿瘤进展或患者死亡的时间。总生存期反映最终获益，但受后续治疗影响较大。中位生存期数据需结合大规模临床试验结果进行横向对比。
五、不良反应监测靶向药物常见高血压、手足综合征等不良反应，其发生可能与药物浓度及疗效相关。需定期检测肝功能、尿蛋白等指标，调整剂量维持疗效与毒性的平衡。严重不良反应需考虑暂停或更换治疗方案。
肾癌靶向治疗期间建议保持适度运动增强体质，饮食选择高蛋白低盐食物减轻肾脏负担，避免腌制食品及过量蛋白质摄入。定期复查血常规与电解质，出现持续性头痛或水肿应及时就医。治疗期间记录症状变化日记有助于医生精准评估疗效，不建议自行调整用药方案。
