医科大学生求教白血病的诊断要点！

Question

　　专家您好!我是一名医科大学的学生，今年大五了。目前在一家医院实习，下周就要去内科学习白血病了。我想请问下专家白血病的诊断要点有哪些呢?

Answer 1

　　这位朋友您好!

　　根据白血病细胞不成熟的程度，和自然病程可将白细胞分为急性和慢性两种类型。下面我们就分别来讲讲急性白血病的诊断要点和慢性白血病的诊断要点：

　　1、急性白血病：儿童以急性淋巴细胞白血病多见，成人以急性非淋巴细胞白血病多见。临床常表现为严重贫血、出血难止。发热不退、易感染及各种器官浸润。器官浸润表现有肝、脾、淋巴结肿大，胸骨下端压痛，头痛、抽搐、昏迷，睾丸肿大等。急性发病者突然高热、严重出血甚至全身衰竭。注意：以急性发热起病者，应做血常规检查，不能简单地诊断为感冒。其他还应与骨髓增生异常综合征、传染性淋巴细胞增多症、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血鉴别。

　　2、慢性白血病：慢性白血病起病缓慢，早期无自觉症状。慢性白血病发病者面色苍白、乏力、轻微出血。血象、骨髓象检查显示正常血细胞、造血细胞减少，代之以白血病细胞、一般于其他情况检查时发现脾肿大、血象异常，进而行骨髓穿刺检查确诊。脾肿大是本病的特诊之一，应注意于其他原因的脾肿大鉴别，如血吸虫病、肝改变、肝硬化、脾功能亢进等。另外还应与类白血病反应、骨髓纤维化鉴别。

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