手术治疗肾癌是治愈肾癌的主要方法。肾癌治疗的原则，除切除患有肿瘤的肾脏以外，亦应切除肿瘤细胞可能蔓延到的周围组织，包括肾周围脂肪和筋膜、肾上腺、区域淋巴结和肾静脉及下腔静脉内的癌栓。应采用使手术野显露较好的切口，争取在分离肾脏以前先结扎肾蒂血管，以防止在手术分离时癌细胞的扩散及/或癌栓的转移。对肿瘤体积较小的第I期肾癌可采用第11肋间切口。
肿瘤大或第Ⅱ、Ⅲ期肾癌应采用切除第10或第9肋骨的胸腹联合切口。据Beare和McDonald就488例肾癌的标本作了巨体和组织学检查，发现在343例(70%)的癌细胞已浸润肾包膜或到达肾周围脂肪。研究结果提示了扩大手术治疗肾癌范围的价值。
在没有明确手术治疗肾癌之前不宜行广泛的腹膜后淋巴结清除术。他的单侧清除范围是下自肠系膜下动脉起始水平开始，上至结扎切断肾上腺血管为止。只清除主动脉(下腔静脉)前面及外侧的淋巴脂肪组织，而大血管之间及背侧的组织不予清除，腰动脉不予结扎。有人主张对第Ⅱ、Ⅲ期肿瘤，清除范围扩大至横膈以下至主动脉分叉水平的大血管周围淋巴结。
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