肾结石的治疗方法主要有增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
1、增加饮水量每日饮水量保持在2000毫升以上有助于稀释尿液,促进小结石自然排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。适当进行跳跃运动可辅助结石移动,但需注意避免剧烈运动导致结石嵌顿。
2、药物排石对于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管,配合双氯芬酸钠缓解疼痛。中成药如排石颗粒可通过利尿作用促进排石,但需注意药物可能引起头晕或胃肠道反应。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿,需配合体位引流帮助碎结石排出。
4、输尿管镜取石采用输尿管软镜直达结石部位,配合钬激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或感染等并发症,需预防性使用抗生素。
5、经皮肾镜取石针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,建立经皮肾通道后采用肾镜碎石取石。术前需评估肾功能及解剖结构,术后需密切监测出血和感染迹象。该方式结石清除率较高但创伤相对较大。
肾结石患者日常应控制钠盐摄入每日不超过5克,减少动物蛋白和嘌呤食物。草酸钙结石患者需限制菠菜坚果等高草酸食物,尿酸结石患者应增加柑橘类水果摄入碱化尿液。定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。保持适度运动但避免长时间高温环境作业,注意会阴部清洁预防尿路感染复发。