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胆囊癌发生在底部多见,颈部次之,体部较少。组织学上腺癌占80%,未分化癌占6%,鳞癌占3%,混合癌占1%。胆囊癌可直接浸润周围脏器,亦可经淋巴道、血循环、神经、胆管等途径转移及腹腔内种植。晚期病人可发生远处转移,但一般发生的较晚和较少。
胆囊癌的临床症状有中上腹及右上腹疼痛不适、消化不良、嗳气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等。由于绝大多数病人均伴有胆囊结石,故临床发生的疼痛与结石性胆囊炎较为相似,在后期,则变成持续性钝痛。黄疸往往是晚期症状,并伴有恶病质表现。当胆囊管阻塞或癌肿转移至肝脏或邻近器官时,有时可在上腹部捫及坚硬肿块。如癌肿侵犯十二指肠,可出现幽门梗阻症状。
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病理性肥胖与单纯性肥胖的主要区别在于病因和伴随症状。
病理性肥胖通常由内分泌疾病、遗传综合征或药物副作用等明确病因引起,常伴随月经紊乱、皮肤紫纹、高血压等症状。单纯性肥胖则与长期能量摄入超过消耗有关,主要表现为均匀性脂肪堆积,无特定疾病表现。病理性肥胖需要针对原发病治疗,单纯性肥胖可通过生活方式干预改善。
病理性肥胖患者可能出现库欣综合征、甲状腺功能减退等内分泌异常,或普拉德-威利综合征等遗传性疾病。这些疾病会导致脂肪分布异常,如向心性肥胖或特殊面容。单纯性肥胖者的脂肪分布多均匀,常见于腹部、臀部等部位,与不良饮食习惯和缺乏运动相关。病理性肥胖的治疗需解决基础疾病,如使用左甲状腺素钠片治疗甲减,单纯性肥胖则建议控制饮食和增加运动。
保持规律作息和均衡饮食有助于体重管理,病理性肥胖患者应及时就医明确诊断。