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胆囊癌随着病变的发展,肿瘤增大压迫胆管或者堵塞胆管时,引发胆汁流出不畅,导致黄疸。或者胆囊癌肝转移导致肝功能受损时,也会引发黄疸。黄疸是胆囊癌的症状之一,黄疸是以身黄、目黄、尿黄为主要特征的病症,中医认为黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭,或饮食失调、嗜酒过度、误食毒物、或劳倦内伤,以致疫毒滞留、寒湿阻遏、湿热交蒸、气滞血瘀及肝胆脾胃功能失调,胆失疏泄胆汁泛溢所致。中医根据其不同的临床表现分为阴黄、阳黄、急黄;治疗原则上,根据“黄家所行,从湿得之”,主要以化湿利小便为法,急黄则以清热解毒,凉营开窍为法。
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胆囊癌根治术前需完成全面检查、营养支持和心理准备。
术前需完善血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查,评估心肺功能的胸片、心电图、肺功能检查,以及明确肿瘤范围的增强CT或MRI。存在营养不良风险的患者需通过口服营养补充剂或肠外营养改善体质指数,血红蛋白低于正常值可考虑输血纠正。术前1周需停用抗凝药物,术前8小时禁食、4小时禁水。医护人员会详细说明手术流程和造瘘护理要点,家属需签署知情同意书。合并高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制在安全范围。
术后早期需禁食并逐步过渡到流质饮食,家属应协助记录每日出入量。保持引流管通畅,避免牵拉或扭曲,发现异常出血或腹痛需立即告知医生。