在治疗上,适宜根据患者的临床表现的不同而采用急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施等治疗手法,切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰瘀。
1.心阳亏虚:心阳不足为心气不足的重症。古人说:“心包相火附于命门。”心阳不足的根源乃是命门火衰,立方以附子(用量为10g左右,本品有大毒,不可多用)、桂枝益肾中真火。《名医方论》说:“火少则生气,火壮则食气”,故不用肉桂而用桂枝,且附、桂用量不大、其意思在于微微生火,以防过燥伤阴。补气之品多用红参(最好是高丽参或吉林参)。冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻,所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀药。在活血化瘀的同时,还应注意理气、行气,意在调整脏腑的切机以调理气血,去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝,也可因热而结。寒凝瘀久且可化热。凡热结而瘀或瘀久化热者,如仍用温通之品,必然助热伤阴。而应凉血化瘀,其意在于护阴。此外,冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞,故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、春砂仁。但如蕴久化热者仍用温化之品,必助热伤阴,此时必须清化。
2.心阴虚损:冠心病者多见于老人,而老人常见素体阴虚。在病变过程中,多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候,久之阴损气伤,或气虚津液生成不足,都可出现气阴两虚的症候。因而适宜采用益气养阴的方法治疗。五味子、太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品。虽药味不多,而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法。养阴能增加气血的来源,益气能行血,故益气养阴的同时,又能促进活血化瘀的作用。太子参、五味子、麦冬为生脉散,根据现代药理研究,表明生脉散有稳定而持久的强心作用,对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用,同时还能稳定正常的血压。
冠心病可通过阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片等药物治疗。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等原因引起。
1、阿司匹林肠溶片:阿司匹林肠溶片是冠心病的常用药物,剂量通常为每日100mg,饭后服用。阿司匹林具有抗血小板聚集作用,能有效预防血栓形成,降低心肌梗死风险。服药期间需注意胃肠道反应,如出现黑便或呕血,应立即停药并就医。
2、阿托伐他汀钙片:阿托伐他汀钙片是一种他汀类药物,常用剂量为每日20mg,睡前服用。该药物能降低血液中的胆固醇水平,减缓动脉粥样硬化的进展。服药期间需定期监测肝功能,如出现肌肉疼痛或乏力,应及时就医。
3、硝酸甘油片:硝酸甘油片用于缓解心绞痛症状,剂量为每次0.5mg,舌下含服。硝酸甘油能扩张冠状动脉,增加心肌供血,快速缓解胸痛症状。服药后需保持坐位或卧位,避免突然站立引起低血压。
4、控制血压:高血压是冠心病的重要危险因素,患者需定期监测血压,必要时服用降压药物。常用的降压药物包括氨氯地平片、依那普利片等,具体用药需根据医生建议调整。保持良好的生活习惯,如低盐饮食、适量运动,有助于血压控制。
5、管理血糖:糖尿病患者需严格控制血糖水平,定期监测血糖,必要时服用降糖药物。常用的降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片等,具体用药需根据医生建议调整。健康饮食和适量运动有助于血糖管理。
冠心病患者在日常饮食中应遵循低盐、低脂、低糖的原则,多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果。适量进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于改善心血管健康。定期复查,遵医嘱调整用药,保持良好的生活习惯,是控制冠心病的关键。