动脉硬化性脑梗塞,又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。是脑部动脉粥样硬化和血栓形成,使脑血管管腔狭窄或闭塞,导致急性脑供血不足,引起局部脑组织缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状,属缺血性脑血管病。以老年人多见。高脂饮食,糖尿病,吸烟等患者中发病率较高。
引起脑血管阻塞的原因主要有两种:一是脑血栓形成,它是由于脑血管本身的病变,常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗糙,管腔狭窄,在某些条件下,如血压降低,血流缓慢,血液粘稠度增高,血小板等凝血因子,在血管内凝聚成块,形成脑血栓。另一种是脑栓塞,这是身体其他部位的血栓脱落,随血流到脑堵塞血管,引起脑栓塞。这种栓子可来自风湿性心脏病的赘生物,也可能是骨折时的脂肪栓子,或空气进入血液引起气栓,或肿瘤细胞脱落形成肿瘤栓塞等等。
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脑腔隙性脑梗塞是指大脑深部小动脉闭塞导致的微小梗死灶。
脑腔隙性脑梗塞多发生在基底节区、丘脑、脑干等部位,病灶直径通常小于15毫米。高血压是主要诱因,长期未控制的高血压会导致小动脉玻璃样变和脂质沉积,进而引发血管闭塞。糖尿病、高脂血症等代谢性疾病也会加速小动脉病变。患者可能无明显症状,部分会出现轻度肢体无力、感觉异常或构音障碍,这些症状往往在数周内自行缓解。影像学检查是确诊的关键,头颅CT可显示低密度灶,但MRI尤其是DWI序列对早期病灶更敏感。治疗需控制基础疾病,常用药物包括阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片和阿司匹林肠溶片,同时要改善生活方式。
日常需保持低盐低脂饮食,规律监测血压血糖,避免久坐和情绪激动。