急性肾炎与慢性肾炎的主要区别在于起病速度、病程长短、病理特征及预后。急性肾炎起病急骤，病程多在数周至数月，通常与感染后免疫反应相关；慢性肾炎起病隐匿，病程超过3个月，多由长期肾脏损伤导致。两者在临床表现、治疗原则和肾脏功能损害程度上也存在显著差异。
1、起病速度急性肾炎常由链球菌感染后诱发，表现为突发血尿、蛋白尿和水肿，症状在感染后1-3周出现。慢性肾炎起病隐匿，早期可能仅表现为轻微蛋白尿或夜尿增多，患者往往难以察觉具体发病时间。急性肾炎的水肿多为晨起眼睑浮肿，而慢性肾炎的水肿多从下肢开始并逐渐加重。
2、病理特征急性肾炎病理可见肾小球毛细血管内皮细胞增生，形成"驼峰样"改变。慢性肾炎则表现为肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化等不可逆损伤。急性肾炎尿检可见变形红细胞和红细胞管型，慢性肾炎尿蛋白定量通常持续超过1克/24小时。
3、病程进展急性肾炎多数患者在6-8周内自发缓解，少数可进展为急进性肾炎。慢性肾炎呈缓慢进行性发展，最终可能导致慢性肾功能衰竭。急性肾炎肾功能损害多为暂时性，慢性肾炎则伴随持续性肾小球滤过率下降。
4、治疗原则急性肾炎以对症治疗为主，包括限制钠盐摄入、控制血压，严重时需短期使用利尿剂如呋塞米片。慢性肾炎需长期管理，常用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊延缓病情进展。
5、预后差异急性肾炎90％以上儿童患者可完全康复，成人痊愈率约60-80％。慢性肾炎预后较差，5-20年内可能进展至终末期肾病。急性肾炎治愈后通常无须特殊随访，慢性肾炎患者需定期监测尿蛋白和肾功能指标。
肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免剧烈运动和过度劳累，建议每周进行3-5次30分钟的有氧运动如散步或游泳。注意预防呼吸道感染，天气变化时及时增减衣物。严格遵医嘱用药，不可自行调整降压药或利尿剂剂量，定期复查尿常规和血肌酐等指标。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。
慢性肾炎患者可以要孩子，但需在病情稳定且医生评估后谨慎备孕。慢性肾炎可能增加妊娠风险，需通过肾功能、血压等指标综合评估。
慢性肾炎患者若病情控制良好，肾功能正常或轻度异常，血压稳定，尿蛋白定量低于一定水平，可在医生指导下备孕。妊娠期间需密切监测肾功能、血压及胎儿发育情况，必要时调整用药方案。部分降压药如血管紧张素转换酶抑制剂可能对胎儿有害，需提前更换为妊娠安全药物。患者需保持低盐优质蛋白饮食，避免过度劳累，定期复查尿常规和血肌酐。
若患者存在中重度肾功能不全，血压控制不佳，或伴有大量蛋白尿，妊娠可能导致肾病加重、子痫前期等并发症。此类情况通常建议暂缓生育计划，优先治疗原发病。部分终末期肾病患者需在肾移植术后1-2年，待肾功能稳定后再考虑妊娠。遗传性肾炎患者需进行基因咨询，评估子代患病风险。
慢性肾炎患者备孕前应进行全面的孕前检查，包括24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率等评估。妊娠期间需由肾内科与产科医生共同管理，每1-2个月复查肾功能，出现水肿、血压升高需及时就诊。产后仍需继续监测肾功能变化，部分患者可能在产后出现病情波动，需调整治疗方案。保持良好生活习惯有助于控制病情进展。
