此病可发生于任何年龄,在妇女的各个时期:幼年期、青春期、更年期和老年期都有报道,但50岁前后的更年期者居多,病程长短不一,长者可达数十年。好发部位只要在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间,有时发生于前庭、阴道及尿道口、后联合等处常呈对称性。外阴白斑外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状,尤以夜间为重,瘙痒的程度与时间、月经、气候、食物、环境、情绪有关,瘙痒通常为间歇性发作,病人常因奇痒而搔抓不停。由于搔抓,外阴道有多处抓痕、红肿,有于长期瘙痒结果,使局部发生溃荡、皲裂、溃烂和继发性感染。所以患者常有局部灼热疼痛感,特别是阴蒂、小阴唇等出很敏感。早期换部角化过度,浸润肥肤。外阴皮肤粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚像皮革样、隆起有皱襞或有鳞屑、湿疹样变。
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子宫内膜异位症的临床表现主要有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。
1、痛经子宫内膜异位症患者常出现继发性痛经,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至会阴及大腿内侧。痛经程度与病灶大小不一定成正比,部分患者疼痛可随月经周期逐渐加重。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始,经期第1天最剧烈,之后逐渐减轻。
2、慢性盆腔痛约70%患者会出现非周期性的慢性盆腔疼痛,表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛等。疼痛可能与盆腔粘连、炎症反应或神经受累有关。疼痛程度与病变范围相关,部分患者可伴有排便痛或排尿痛。
3、性交痛子宫内膜异位症患者在性交时可出现深部疼痛,多见于子宫直肠陷凹或骶韧带病灶。疼痛通常在性交过程中或之后出现,严重者可影响正常性生活。这种疼痛与病灶位置及盆腔粘连程度密切相关。
4、月经异常部分患者可出现月经量增多、经期延长或月经周期缩短等异常表现。这些症状可能与卵巢功能异常、子宫腺肌病合并存在或子宫内膜病变有关。少数患者还可出现经间期出血。
5、不孕约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕,可能与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常、免疫因素及子宫内膜容受性下降有关。病灶导致的输卵管粘连、卵巢巧克力囊肿等均可影响正常受孕过程。
子宫内膜异位症患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物,如坚果、深海鱼等。适度运动有助于改善盆腔血液循环,但应避免剧烈运动。建议定期复查,监测病情变化,必要时在医生指导下进行药物或手术治疗。心理调节也很重要,可通过正念减压等方式缓解焦虑情绪。