第一次吸烟出现头晕主要与尼古丁刺激、一氧化碳中毒反应及个体耐受性差有关。主要有尼古丁急性作用、血氧饱和度下降、脑血管痉挛、呼吸性碱中毒、迷走神经反射等因素。
1、尼古丁急性作用烟草中的尼古丁通过肺部快速吸收，刺激中枢神经受体，导致血管收缩和血压波动。初次接触时人体缺乏适应性调节，可能引发短暂性脑供血不足。这种情况无须特殊处理，停止吸烟后多可自行缓解。
2、血氧饱和度下降吸烟时吸入的一氧化碳与血红蛋白结合力是氧气的数百倍，会显著降低血液携氧能力。大脑对缺氧极为敏感，轻度缺氧即可表现为头晕目眩。建议立即到通风环境深呼吸，促进一氧化碳排出。
3、脑血管痉挛尼古丁刺激交感神经引起脑血管异常收缩，这种生理性痉挛多见于初次接触烟草的青少年。可能伴随面色苍白、冷汗等表现，通常半小时内逐渐缓解。反复发作需排查血管性头痛等病理性因素。
4、呼吸性碱中毒吸烟时过度换气会导致二氧化碳排出过多，引起血液pH值升高。这种酸碱平衡紊乱可诱发头晕、手脚麻木等症状，常见于紧张状态下猛吸香烟的情况。通过调整呼吸节奏即可改善。
5、迷走神经反射烟草刺激咽喉部可能激活迷走神经反射，引起心率减慢和血压下降。这种血管迷走性晕厥前兆多发生于空腹吸烟时，平卧休息后症状通常迅速消失。合并心悸或意识丧失需就医排查心律失常。
初次吸烟者出现头晕是典型的生理警示信号，建议立即停止吸烟并保持坐位休息。日常应避免在密闭空间或空腹时尝试吸烟，头晕持续超过两小时或伴随呕吐、视物模糊等症状时，需及时到急诊科就诊。长期吸烟可能诱发慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化等疾病，戒烟是维护心血管健康的最有效手段。
