[诊断]
1.根据HSV感染的症状和体征。
2.实验室检查①培养法:自水疱底取标本进行组织培养分离病毒仍然是目前最敏感和最特异的诊断方法,最常用人胚胎成纤维细胞。②直接检测法:用直接免疫荧光法、间接免疫过物氧化物酶法或酶联免疫吸附法,对皮损细胞涂片检测病毒。③细胞学检查:对刮取的水疱剥脱面或溃疡边缘的刮削物涂片,Papanicolaou染色或赖特染色、姬姆萨染色,镜检见HSV感染的细胞。④PCR法。
[治疗]
1.一般治疗保持疱疹壁完整、清洁与干燥,防止继发细菌感染。合并细菌感染时用敏感抗生素。
2.抗病毒治疗尽早开始口服或注射无环鸟苷200mg,每日5次,共7天。如病情重者,可按5mg/kg静滴,5小时一次,5~7天。复发感染时El服无环鸟苷800mg,每日2次,共5天。
女性生殖器疱疹患者可以生孩子,但需在医生指导下进行规范管理以降低母婴传播风险。生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒2型感染引起,孕期需根据病情采取抗病毒治疗、分娩方式调整等措施。
单纯疱疹病毒2型感染在孕期可能通过胎盘或产道传播给胎儿。若孕早期初次发作,病毒经胎盘感染可能导致流产或胎儿畸形。孕晚期初次发作或复发,经产道分娩时新生儿接触病毒可能引发新生儿疱疹,表现为皮肤黏膜损害、脑炎甚至多器官衰竭。孕期规范使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物可抑制病毒复制,减少复发频率。妊娠36周后持续用药至分娩,能将母婴传播概率降至较低水平。分娩前需评估疱疹活动性,若产道存在活动性皮损或前驱症状,建议选择剖宫产避免胎儿接触病毒。
既往感染生殖器疱疹的女性怀孕后复发通常不会导致严重胎儿畸形,因母体抗体可通过胎盘保护胎儿。但复发期间病毒仍可能经产道传播,需在孕晚期加强监测。孕期应定期进行病毒DNA检测与超声检查,发现胎儿生长受限或颅内钙化等异常需及时干预。新生儿出生后需隔离观察,出现发热、嗜睡或皮肤水疱应立即进行疱疹病毒PCR检测,确诊后静脉注射阿昔洛韦注射液治疗。
备孕前建议进行血清学检测明确感染状态,既往感染者可提前3个月开始每日抑制性抗病毒治疗。孕期保持外阴清洁干燥,避免过度劳累或精神紧张诱发复发。分娩后新生儿护理需使用专用浴盆与毛巾,母乳喂养前彻底清洁双手与乳房皮肤。出现外阴灼痛或瘙痒等前驱症状时,应及时就医调整用药方案。