脑动脉硬化是指脑部动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病变导致管腔狭窄或弹性减退的慢性疾病，主要与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素有关。脑动脉硬化可能引发脑供血不足、脑梗死等严重后果，需通过控制危险因素、药物治疗及生活方式干预进行管理。
1、病因机制脑动脉硬化的核心病理改变是动脉内膜脂质沉积形成粥样斑块，伴随平滑肌细胞增殖和胶原纤维增生。长期高血压会导致血管内皮损伤，加速低密度脂蛋白胆固醇渗透至血管壁；糖尿病患者的糖代谢异常可促进血管炎症反应；吸烟则通过氧化应激加重内皮功能障碍。遗传因素也可能影响个体对危险因素的敏感性。
2、临床表现早期可能仅表现为头痛、头晕、记忆力减退等非特异性症状。随着病情进展，可能出现短暂性脑缺血发作，表现为突发肢体无力、言语含糊或视物模糊，症状多在24小时内缓解。严重者可发生脑梗死，导致持续性偏瘫、失语甚至昏迷。部分患者因慢性脑供血不足出现步态不稳、认知功能下降等血管性痴呆表现。
3、诊断方法颈部血管超声可检测颈动脉内膜中层厚度和斑块形成；经颅多普勒能评估颅内动脉血流速度；CT或MR血管成像可直观显示血管狭窄程度。实验室检查需关注血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标。对于疑似短暂性脑缺血发作患者，需进行24小时动态心电图排除心源性栓塞。
4、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷可预防血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定斑块并降低血脂；尼莫地平片等钙拮抗剂可改善脑血流。合并高血压者需使用氨氯地平片等降压药，糖尿病患者应配合二甲双胍片控制血糖。所有药物均需在医生指导下规范使用。
5、生活干预饮食需限制钠盐和饱和脂肪摄入，增加全谷物、深海鱼类及深色蔬菜比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。严格戒烟并避免二手烟暴露，酒精摄入每日不超过25克。保持规律作息，通过正念冥想等方式缓解压力。肥胖患者需将体重指数控制在24以下。
脑动脉硬化患者应每3-6个月复查血脂、血糖等指标，居家定期监测血压。出现新发头痛加剧、肢体麻木等预警症状时需及时就医。长期服用抗凝药物者须观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。建议家属学习脑卒中识别方法，掌握急救流程。日常可进行认知训练如阅读、棋牌活动，延缓脑功能衰退。合并睡眠呼吸暂停综合征者需配合无创通气治疗。
脑动脉硬化可能影响视力。脑动脉硬化是指脑部动脉血管壁增厚、弹性减退，可能导致脑部供血不足，当累及视觉通路或视觉中枢时，可能出现视力模糊、视野缺损等症状。视力影响程度与血管病变部位、严重程度有关。
脑动脉硬化若影响眼动脉或大脑后动脉供血，可能引发短暂性黑矇、视物模糊或视野缺失。这类症状常表现为单眼或双眼突然视力下降，持续数秒至数分钟，休息后可缓解。长期慢性缺血可能导致视神经萎缩，表现为渐进性视力减退。部分患者可能伴随头痛、头晕等脑供血不足症状。
少数情况下，脑动脉硬化合并急性脑血管事件如脑梗死时，可能造成永久性视力损害。若血栓阻塞大脑后动脉或枕叶视觉中枢供血，可导致同向偏盲或皮质盲。这类情况常伴随言语障碍、肢体无力等神经系统症状，需紧急就医处理。
建议脑动脉硬化患者定期监测血压、血脂和血糖水平，避免高盐高脂饮食。出现突发视力变化时应立即就诊神经内科或眼科，通过头颅CT、MRI或眼底检查明确病因。日常可适度进行有氧运动改善血液循环，但避免剧烈活动诱发血压波动。
