心脏反流通常是指心脏瓣膜关闭不全导致的血液逆流，可能由瓣膜退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等原因引起，可通过药物治疗、手术修复等方式干预。心脏反流的严重程度需结合反流量和心功能综合评估，轻度反流可能无须特殊治疗，中重度反流可能引发心力衰竭等并发症。
1、瓣膜退行性变老年性瓣膜钙化是常见原因，与年龄增长导致的胶原纤维断裂有关。患者可能长期无症状，或出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难。超声心动图可显示瓣叶增厚伴钙化。轻度反流建议定期复查，中重度可考虑使用培哚普利片延缓进展，必要时行经导管主动脉瓣置换术。
2、风湿性心脏病链球菌感染后免疫反应可导致二尖瓣膜粘连，表现为劳力性心悸、下肢水肿。听诊可闻及心尖区舒张期杂音。急性期需注射苄星青霉素预防复发，慢性期可使用地高辛片控制心室率，严重狭窄合并反流时需行二尖瓣成形术。
3、感染性心内膜炎细菌侵袭瓣膜可形成赘生物，引发高热、瘀点及栓塞症状。血培养阳性是诊断关键。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，合并瓣膜穿孔时需急诊手术清除病灶，术后需长期服用华法林钠片抗凝。
4、先天性畸形马方综合征等结缔组织病可导致主动脉瓣发育异常，青少年期即可出现胸痛、晕厥。基因检测有助于确诊。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减缓主动脉扩张，根部直径超过50毫米时需行Bentall手术。
5、心肌病变扩张型心肌病会引起瓣环扩大，表现为端坐呼吸、颈静脉怒张。心脏磁共振可评估心肌纤维化程度。需联合使用沙库巴曲缬沙坦钠片和螺内酯片改善重构，终末期需考虑心脏移植。
心脏反流患者应限制每日钠盐摄入不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷。建议每3-6个月复查超声心动图监测病情进展，出现夜间不能平卧、尿量减少等心衰征兆时需立即就医。规范用药基础上可进行低强度有氧训练如步行，但需避免竞技性运动导致血流动力学紊乱。
心脏二尖瓣反流可能由瓣膜退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌缺血或先天性瓣膜畸形等原因引起，可通过药物控制、手术修复或置换等方式治疗。
1、瓣膜退行性变：
随着年龄增长，二尖瓣组织逐渐发生纤维化或钙化，导致瓣叶闭合不全。轻度反流可能无明显症状，中重度可出现活动后气促。超声心动图是主要诊断手段，轻度患者建议定期随访，中重度需考虑手术干预。
2、风湿性心脏病：
链球菌感染引发的免疫反应可导致瓣膜增厚粘连。患者常伴有游走性关节疼痛病史，听诊可闻及心尖区收缩期杂音。急性期需规范抗风湿治疗，慢性瓣膜损害严重者需行瓣膜成形术。
3、感染性心内膜炎：
细菌感染侵蚀瓣膜结构造成穿孔或腱索断裂。典型表现为发热、新发心脏杂音及皮肤瘀点，血培养阳性可确诊。需足疗程静脉抗生素治疗，合并严重血流动力学障碍时需急诊手术。
4、心肌缺血：
冠状动脉病变导致乳头肌功能不全或室壁运动异常。多伴随心绞痛症状，心电图显示ST段改变。血运重建后可改善反流程度，必要时联合二尖瓣修复术。
5、先天性畸形：
包括二尖瓣脱垂、瓣环扩张等发育异常。年轻患者可能出现心悸或胸痛，超声显示瓣叶过长。无症状者定期观察，出现重度反流或心律失常时需手术矫正。
日常需控制血压在120/80毫米汞柱以下，避免剧烈运动加重心脏负荷。建议采用低盐高钾饮食，每日钠摄入不超过5克，多食用香蕉、紫菜等富钾食物。每周进行5次30分钟的有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。睡眠时垫高床头可减轻夜间呼吸困难，每月监测体重变化超过2公斤应及时就诊。戒烟并限制酒精摄入，每日饮酒量不超过25克乙醇当量。
