这位患者您好:
(一)感染因素 自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。Thyreason等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体,曾认为是致病病毒,但电镜观察,表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面,系上皮细胞内非特异性结构,并非病毒颗粒。有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构,因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病,但为以后学者的研究所否定,因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内,而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌,所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。
(二)精神神经因素 患者因环境、家庭、工作,个人生活等各方面原因,身心活动受影响,精神受到创伤,紧张、焦虑、忧郁等,使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
(三)内分泌因素 本病女性患者较多,病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇,睾酮含量多低于正常人。
(四)微量元素 近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化,棘层增厚,上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常,补锌治疗也未取得明显效果,故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。锰对维护线粒体功能有着重要作用,并与它的形成有关。这些都有待进一步研究证实。在检测患者头发微量元素时,发现锌、碘等,均低于正常,而镍高于正常。
诱发痔疮的因素主要有遗传因素、长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠期腹压增高、辛辣饮食刺激等。
1、遗传因素部分人群因先天性静脉壁薄弱或血管弹性差,容易发生静脉曲张形成痔疮。这类患者可能伴随家族史,日常需避免诱发因素,如保持规律排便习惯,必要时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。
2、排便异常长期便秘时干硬粪便摩擦肛垫,或腹泻时频繁排便刺激肛周黏膜,均会导致静脉丛充血肿胀。建议增加膳食纤维摄入,适量使用乳果糖口服溶液调节肠道功能,出现便血时可短期应用太宁复方角菜酸酯栓保护黏膜。
3、久坐久站长时间保持固定体位会阻碍直肠静脉回流,导致血液淤积形成痔核。司机、办公室职员等职业人群应注意每小时活动5-10分钟,必要时使用痔疮冷敷贴缓解局部水肿,避免发展为血栓性外痔。
4、妊娠因素孕期子宫增大会压迫盆腔静脉,同时孕激素水平升高减弱血管张力,约半数孕妇会出现痔疮症状。建议侧卧减轻压迫,排便时使用开塞露辅助,产后可遵医嘱使用孕植安痔疮膏等孕妇专用药物。
5、饮食刺激长期摄入辣椒、酒精等刺激性食物会扩张肛周血管,诱发炎性外痔或嵌顿痔。发作期应选择小米粥、香蕉等清淡食物,配合温水坐浴,急性期可短期使用化痔栓配合地奥司明片改善循环。
预防痔疮需建立每日定时排便习惯,避免如厕时久蹲,建议每次不超过5分钟。日常增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入,每天饮水量保持在1500-2000毫升。久坐工作者可使用环形坐垫减轻肛周压力,每周进行3-5次提肛运动增强盆底肌力。若出现持续便血、痔核脱出无法回纳等情况,应及时至肛肠科就诊。