1.观察大便性状和次数:看大便是什么样子很重要,如果是糊状或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣儿,量不大,不是水样变,也不是黏液脓血便,可以暂时不用处理,观察一下。如果是水样变,每次量很多,或肉眼看见黏液或血丝,应立即去医院化验大便。
2.收集孩子大便有技巧:如果孩子刚腹泻,判断不了病情,孩子看上去精神很好,能吃能玩,脸色不差。可以把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近医院化验,不要超过半小时,大便里最好不要混入尿液,不要从地上或尿布上搜集大便,最好让孩子拉在塑料袋上,取样的大便不需要太多(因为检验师是通过显微镜观看的,不要太多大便),最好挑看上去有黏液或血丝的地方。如第一次化验正常,不要相信一次的化验结果,如方便,可以再送一两次看看。
欢迎点击飞华健康网儿科小儿腹泻http://www.fh21.com.cn/erke/xefx/
小儿腹泻伴低钾血症常出现于胃肠炎、轮状病毒感染、细菌性痢疾等疾病,也可能与长期禁食、先天性代谢异常等因素有关。低钾血症主要表现为肌无力、心律失常、肠麻痹等症状,需及时就医纠正电解质紊乱。
1、胃肠炎胃肠炎是小儿腹泻的常见原因,病毒或细菌感染导致胃肠黏膜损伤,大量水分和电解质随腹泻丢失。轮状病毒、诺如病毒感染时,患儿可能出现呕吐伴水样便,钾离子通过粪便和呕吐物大量排出。治疗需口服补液盐预防脱水,严重时静脉补钾,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、消旋卡多曲颗粒等药物。
2、轮状病毒感染轮状病毒肠炎好发于婴幼儿,秋冬季高发,粪便呈蛋花汤样且量多,易导致脱水和低钾血症。患儿可能出现精神萎靡、尿量减少,血钾低于3.5mmol/L时可出现腱反射减弱。需及时口服补液盐或静脉补液,必要时补充氯化钾溶液,可配合使用枯草杆菌二联活菌颗粒、锌制剂等辅助治疗。
3、细菌性痢疾志贺菌感染引起的细菌性痢疾可导致频繁脓血便,伴随发热和里急后重感。大量腹泻使钾离子丢失,同时进食减少导致摄入不足。治疗需根据药敏结果选用抗生素如头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂,同时监测电解质,补钾时需控制输液速度避免高钾血症。
4、长期禁食术后或重症患儿长期禁食时,钾离子摄入不足而肾脏仍持续排钾,可能引发低钾血症。此类患儿需通过静脉营养补充氯化钾,逐渐恢复饮食后优先选择香蕉、橙汁等富钾食物。监测心电图变化,警惕U波出现等低钾表现。
5、先天性代谢异常肾小管酸中毒、Bartter综合征等遗传性疾病会导致钾离子经肾脏异常丢失。患儿除腹泻外,可能伴发育迟缓、多饮多尿,需长期口服氯化钾缓释片并治疗原发病。此类情况需儿科内分泌专科评估,避免盲目补钾造成肾脏负担。
家长发现小儿腹泻伴精神差、四肢无力时,应立即就医检测电解质。护理期间注意补充口服补液盐,避免饮用含糖饮料加重腹泻。恢复期逐步增加米汤、苹果泥等低渣饮食,暂停高纤维食物。定期复查血钾水平,静脉补钾期间需心电监护,防止补钾过快引发心脏并发症。先天性代谢异常患儿需长期随访,严格遵医嘱调整补钾方案。