小儿腹泻代谢性酸中毒是婴幼儿腹泻的常见并发症，主要表现为呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红等症状。该症状通常由腹泻导致体液丢失、电解质紊乱引起，需及时纠正水电解质失衡。
1、体液丢失腹泻时大量水分和电解质随粪便排出，导致有效循环血量减少。机体为维持重要器官供血，会减少皮肤和肠道血流，进而引发代谢性酸中毒。治疗需及时补充口服补液盐或静脉输注0.9％氯化钠注射液，同时监测血电解质水平。可配合使用蒙脱石散等肠道黏膜保护剂减少体液丢失。
2、酮体堆积腹泻患儿因进食减少，机体分解脂肪供能产生大量酮体。当酮体生成超过肝脏代谢能力时，血液中β-羟丁酸和乙酰乙酸浓度升高，引发酮症酸中毒。需静脉补充5％葡萄糖注射液提供能量，必要时使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。可辅助应用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。
3、乳酸蓄积脱水导致组织灌注不足时，细胞转为无氧代谢产生大量乳酸。当血乳酸浓度超过2mmol/L即可诊断乳酸酸中毒。治疗需快速扩容改善循环，使用乳酸钠林格注射液纠正酸中毒，同时给予枯草杆菌二联活菌颗粒改善肠道功能。
4、肾功能代偿不足婴幼儿肾脏浓缩和排酸能力较差，腹泻时更易出现酸性代谢产物潴留。表现为尿量减少、尿pH值降低。需控制补液速度，避免加重心脏负担，可选用布洛芬混悬液控制发热，配合使用葡萄糖酸锌颗粒促进肠黏膜修复。
5、继发感染轮状病毒、致病性大肠杆菌等肠道感染会加重代谢紊乱。患儿可能出现发热、黏液便等表现。需进行大便常规检查，必要时使用阿奇霉素干混悬剂抗感染，配合消旋卡多曲颗粒减少肠道分泌。严重感染者需住院治疗。
家长需注意观察患儿精神状态、尿量和皮肤弹性，腹泻初期即可开始补充口服补液盐。饮食宜选择米汤、苹果泥等低渣食物，避免高糖饮食加重腹泻。每次排便后清洁臀部并涂抹护臀霜，预防尿布皮炎。若出现嗜睡、抽搐等严重症状须立即就医，避免自行使用止泻药物掩盖病情。恢复期应循序渐进增加喂养量，保证营养摄入促进肠道功能恢复。
小儿腹泻伴低钾血症常出现于胃肠炎、轮状病毒感染、细菌性痢疾等疾病，也可能与长期禁食、先天性代谢异常等因素有关。低钾血症主要表现为肌无力、心律失常、肠麻痹等症状，需及时就医纠正电解质紊乱。
1、胃肠炎胃肠炎是小儿腹泻的常见原因，病毒或细菌感染导致胃肠黏膜损伤，大量水分和电解质随腹泻丢失。轮状病毒、诺如病毒感染时，患儿可能出现呕吐伴水样便，钾离子通过粪便和呕吐物大量排出。治疗需口服补液盐预防脱水，严重时静脉补钾，可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、消旋卡多曲颗粒等药物。
2、轮状病毒感染轮状病毒肠炎好发于婴幼儿，秋冬季高发，粪便呈蛋花汤样且量多，易导致脱水和低钾血症。患儿可能出现精神萎靡、尿量减少，血钾低于3.5mmol/L时可出现腱反射减弱。需及时口服补液盐或静脉补液，必要时补充氯化钾溶液，可配合使用枯草杆菌二联活菌颗粒、锌制剂等辅助治疗。
3、细菌性痢疾志贺菌感染引起的细菌性痢疾可导致频繁脓血便，伴随发热和里急后重感。大量腹泻使钾离子丢失，同时进食减少导致摄入不足。治疗需根据药敏结果选用抗生素如头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂，同时监测电解质，补钾时需控制输液速度避免高钾血症。
4、长期禁食术后或重症患儿长期禁食时，钾离子摄入不足而肾脏仍持续排钾，可能引发低钾血症。此类患儿需通过静脉营养补充氯化钾，逐渐恢复饮食后优先选择香蕉、橙汁等富钾食物。监测心电图变化，警惕U波出现等低钾表现。
5、先天性代谢异常肾小管酸中毒、Bartter综合征等遗传性疾病会导致钾离子经肾脏异常丢失。患儿除腹泻外，可能伴发育迟缓、多饮多尿，需长期口服氯化钾缓释片并治疗原发病。此类情况需儿科内分泌专科评估，避免盲目补钾造成肾脏负担。
家长发现小儿腹泻伴精神差、四肢无力时，应立即就医检测电解质。护理期间注意补充口服补液盐，避免饮用含糖饮料加重腹泻。恢复期逐步增加米汤、苹果泥等低渣饮食，暂停高纤维食物。定期复查血钾水平，静脉补钾期间需心电监护，防止补钾过快引发心脏并发症。先天性代谢异常患儿需长期随访，严格遵医嘱调整补钾方案。
