肝硬化腹水并发症主要有自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病、电解质紊乱和脐疝。肝硬化腹水是肝功能失代偿期的常见表现,多由门静脉高压和低蛋白血症导致,需警惕并发症对生命的威胁。
1、自发性细菌性腹膜炎肝硬化患者腹腔积液易滋生细菌感染,表现为发热、腹痛和腹水浑浊。病原体多为肠道菌群移位,需通过腹水培养确诊。治疗选用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素,同时补充白蛋白改善腹水渗透压。
2、肝肾综合征门静脉高压导致肾血管收缩,出现少尿、血肌酐升高等肾功能损害。治疗需限制液体摄入,使用特利加压素联合白蛋白扩容,严重者需血液滤过。此并发症预后较差,需密切监测尿量变化。
3、肝性脑病血氨升高透过血脑屏障引发神经精神症状,从嗜睡进展至昏迷。治疗采用乳果糖导泻减少氨吸收,配合门冬氨酸鸟氨酸降血氨。患者需限制蛋白质摄入,保持排便通畅。
4、电解质紊乱长期利尿剂使用易导致低钠、低钾血症,引发肌无力或心律失常。需定期检测电解质水平,调整利尿剂剂量。严重低钠血症需缓慢纠正,避免渗透性脱髓鞘综合征。
5、脐疝腹内压增高使脐部薄弱处膨出,可能发生嵌顿或肠管绞窄。需避免剧烈咳嗽和便秘,疝囊较大时考虑无张力疝修补术。术后仍需控制腹水以防复发。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克,适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。每日监测体重和腹围变化,记录24小时尿量。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物,睡眠时抬高床头减少呼吸困难。出现发热、意识改变或尿量骤减时需立即就医。定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声,必要时行腹腔穿刺放液缓解症状。
扁桃体炎可能引发中耳炎、扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症。
扁桃体炎主要由细菌或病毒感染引起,当炎症扩散至邻近组织时,可能诱发中耳炎,表现为耳痛、听力下降。若感染穿透扁桃体被膜,可形成扁桃体周围脓肿,导致剧烈咽痛、张口困难。链球菌感染未及时控制时,可能触发免疫反应,引发风湿热,伴随关节肿痛、心脏瓣膜损害。部分患者可能出现急性肾小球肾炎,出现血尿、蛋白尿。反复发作的慢性扁桃体炎可能成为病灶,诱发银屑病、虹膜炎等全身性疾病。
扁桃体炎患者应保持口腔清洁,多饮水,避免辛辣刺激食物,出现持续发热或呼吸困难时需立即就医。