1、先天性白内障,多在出生前后即已存在小部分在出生后逐渐形成多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍,有关外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致,先天性白内障分为前极白内障,后极白内障绕核性白内障及全白内障,前两者无需治疗,后两者需行手术治疗。
2、后天性白内障,是出生后因全身疾病或局部眼病营养代谢异常中毒变性及外伤等原因所致的晶状体混浊,又分为6种:
①老年性白内障最常见。
②并发性白内障(并发于其他眼病)。
③外伤性白内障。
④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致如糖尿病性白内障)。
⑤放射性白内障(与X射线β射线γ射线等有关)。
⑥药物及中毒性白内障若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。
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白内障手术后一般不会复发,但可能出现后发性白内障。后发性白内障并非原有白内障复发,而是人工晶体后囊膜混浊导致视力再次下降。主要影响因素有术后炎症反应、个体愈合差异、基础疾病控制情况、人工晶体材质选择、术后护理规范性。
白内障手术通过超声乳化吸除混浊的晶状体并植入人工晶体,原发病变已被彻底清除。人工晶体本身不会发生混浊,但部分患者术后残留的晶状体后囊膜可能逐渐增生变厚,形成后囊膜混浊。这种情况多发生在术后数月到数年,儿童患者发生率高于成人。后囊膜混浊可通过激光后囊切开术治疗,门诊操作仅需数分钟,无痛且视力恢复快。
少数合并糖尿病、葡萄膜炎等全身疾病的患者,术后炎症反应可能更显著,增加后囊膜混浊概率。选择直角方边设计的人工晶体可机械性抑制细胞增生,降低后发障风险。术后规范使用抗炎滴眼液、避免揉眼、定期复查有助于减少并发症。若术后出现视力缓慢下降伴眩光症状,应及时就诊检查后囊膜状态。
白内障术后需遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,避免污水入眼和剧烈运动。饮食可增加深色蔬菜和富含维生素C的水果摄入,有助于伤口修复。术后1周内避免弯腰提重物,睡眠时佩戴眼罩防止碰撞。定期复查眼压和眼底情况,发现视物变形或闪光感应立即就医。后囊膜混浊激光治疗后需观察眼压变化,多数患者视力可恢复至术后最佳水平。