缺钾通常是指低钾血症，可能由钾摄入不足、钾排出过多、钾分布异常、药物因素、内分泌疾病等原因引起。低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围，可能导致肌肉无力、心律失常等症状。
1、钾摄入不足长期饮食不均衡或过度节食可能导致钾摄入不足。钾广泛存在于蔬菜水果、豆类、坚果等食物中，若长期偏食或进食量过少，容易造成钾缺乏。这种情况多见于营养不良患者或极端减肥人群，可通过调整饮食结构增加富含钾的食物摄入来改善。
2、钾排出过多消化液丢失或使用利尿剂可能导致钾排出过多。严重呕吐、腹泻会使大量含钾消化液丢失，某些利尿剂会促进肾脏排钾。这种情况需要及时补充钾盐，同时治疗原发疾病，必要时在医生指导下调整利尿剂使用方案。
3、钾分布异常碱中毒或胰岛素使用可能导致细胞外钾向细胞内转移。当血液pH值升高或使用胰岛素治疗时，钾离子会从细胞外进入细胞内，虽然体内总钾量未减少，但血清钾浓度降低。这种情况需要纠正酸碱平衡紊乱，调整胰岛素用量。
4、药物因素某些药物如糖皮质激素、β2受体激动剂可能导致低钾血症。这些药物可能通过不同机制促进钾排泄或转移，长期使用时应监测血钾水平。出现低钾症状时应在医生指导下调整用药方案，必要时补充钾制剂。
5、内分泌疾病原发性醛固酮增多症、库欣综合征等内分泌疾病可能导致低钾血症。这些疾病会使醛固酮分泌增多，促进肾脏排钾。患者除低钾症状外，还可能出现高血压、代谢性碱中毒等表现，需要针对原发病进行治疗。
预防低钾血症应注意均衡饮食，适量食用香蕉、土豆、菠菜等富含钾的食物。避免长期服用可能引起低钾的药物，如有呕吐、腹泻等症状应及时就医。对于慢性病患者，应定期监测血钾水平。出现明显肌无力、心悸等症状时，应立即就医检查，不可自行补充钾制剂，以免发生高钾血症等严重后果。日常生活中保持适度运动，避免大量出汗后未及时补充电解质，有助于维持钾代谢平衡。
高钾血症通常可以根治，但需根据病因采取针对性治疗。主要干预方式有饮食调整、药物控制、血液透析、原发病治疗、定期监测等。
1、饮食调整限制高钾食物摄入是基础干预措施，每日钾摄入量建议控制在2000毫克以内。需避免香蕉、土豆、菠菜等高钾蔬菜水果，选择苹果、卷心菜等低钾替代品。烹饪时可用水浸泡或焯煮减少食物钾含量。
2、药物控制急性高钾血症可使用聚磺苯乙烯钠散等降钾树脂药物促进肠道排钾，或葡萄糖酸钙注射液对抗心肌毒性。慢性患者可遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂增加肾脏排钾，但肾功能不全者需调整剂量。
3、血液透析对于肾功能衰竭导致的顽固性高钾血症，血液透析能快速清除血钾。每周需进行2-3次规律透析，同时配合低钾饮食。该方法适用于血钾超过6.5毫摩尔每升的危急情况。
4、原发病治疗肾上腺皮质功能减退引起者需长期补充氢化可的松片，糖尿病肾病患者应控制血糖和蛋白尿。纠正甲状腺功能亢进、酸中毒等继发因素可从根本上改善钾代谢紊乱。
5、定期监测治疗后每月需复查血钾及肾功能，使用利尿剂者应监测电解质。居家可配备便携式心电图机观察T波变化，发现肢体麻木或心悸症状需立即就医。遗传性周期性麻痹患者需终身随访。
高钾血症患者应建立个体化饮食计划，避免剧烈运动后大量出汗导致血液浓缩。肾功能正常者每日饮水2000毫升以上促进排钾，但心力衰竭患者需控制入量。慎用螺内酯等保钾利尿剂，就诊时需主动告知医生用药史。长期管理需营养科与肾内科联合随访，多数患者通过规范治疗可实现血钾长期稳定。
