扁桃体发炎引起口臭主要与细菌繁殖、炎性分泌物积聚、扁桃体隐窝藏匿食物残渣等因素有关。扁桃体炎导致口臭的机制主要有细菌分解蛋白质产生硫化物、炎性坏死组织释放异味物质、隐窝内厌氧菌过度增殖、口腔自洁功能下降、邻近器官炎症扩散等。
1、细菌分解蛋白质扁桃体表面及隐窝内定植的化脓性链球菌等病原菌，可分解脱落上皮细胞和炎性渗出物中的蛋白质成分，产生具有腐败气味的挥发性硫化物。这种代谢过程与牙周炎导致口臭的机制类似，但扁桃体隐窝的特殊结构更易形成局部厌氧环境，加速腐败物质的生成。
2、炎性坏死物质急性化脓性扁桃体炎时，大量中性粒细胞浸润会形成黄白色脓苔，这些坏死组织混合细菌代谢产物会释放明显异味。慢性扁桃体炎患者的隐窝内常存在干酪样分泌物，其含有死亡细菌、上皮细胞和食物残渣的混合物，可持续产生腐败气味。
3、厌氧菌过度增殖扁桃体隐窝的深部结构容易形成低氧环境，有利于普雷沃菌属、卟啉单胞菌等厌氧菌繁殖。这些细菌能产生具有臭鸡蛋气味的硫化氢、甲硫醇等化合物，其浓度超过0.5ppm时即可被他人嗅觉感知。
4、口腔自洁障碍扁桃体炎引发的吞咽疼痛会导致患者减少进食和饮水，唾液分泌量下降使口腔冲刷作用减弱。同时炎症反应可能改变唾液成分，降低其抑菌能力，这种双重作用使得口腔异味物质更易蓄积。
5、邻近炎症扩散严重的扁桃体周围炎或咽旁间隙感染时，炎症可能波及舌根淋巴组织或鼻咽部，这些区域的炎性分泌物倒流至口腔会加重口臭。部分患者合并鼻窦炎时，脓性鼻涕经后鼻孔流入咽部也会产生特殊异味。
对于扁桃体炎引起的口臭，除规范使用抗生素治疗外，建议每日用温盐水漱口6-8次，使用含氯己定的漱口水帮助减少口腔细菌负荷。饮食选择温凉流质食物避免刺激，增加维生素C摄入促进黏膜修复。慢性反复发作者可考虑耳鼻喉科评估是否需行扁桃体切除术，术后需保持口腔湿润并避免剧烈咳嗽以防出血。注意区分单纯性口臭与胃食管反流、糖尿病酮症等系统性疾病导致的口腔异味。
