耳道耵聍是指外耳道皮肤耵聍腺分泌的油脂性物质与脱落皮屑混合形成的黄褐色块状物，俗称耳屎。耵聍具有保护外耳道皮肤、黏附灰尘异物、抑制细菌生长的作用，其分泌量和性状受遗传因素、环境湿度、外耳道炎症等因素影响。
1、生理性耵聍正常耵聍呈淡黄色薄片状或油蜡状，可随咀嚼、说话等下颌运动自行排出。部分人群因耵聍腺分泌旺盛或外耳道狭窄弯曲，可能出现耵聍堆积，表现为耳道瘙痒、闷胀感，此时可用温水冲洗外耳道或使用医用矿物油软化后清理。
2、病理性耵聍栓塞当耵聍凝结成硬块阻塞外耳道时称为耵聍栓塞，可能与频繁掏耳刺激腺体分泌、外耳道湿疹继发感染等因素有关，通常伴随听力减退、耳鸣、耳痛等症状。临床常用碳酸氢钠滴耳液软化后行外耳道冲洗，严重者需用耵聍钩取出。
3、继发性外耳道炎长期未处理的耵聍栓塞可能继发细菌或真菌感染，表现为耳道红肿、渗液、剧烈疼痛，可能与金黄色葡萄球菌、曲霉菌等病原体有关。需联合使用氧氟沙星滴耳液抗感染，配合硼酸酒精溶液保持耳道干燥。
4、先天性外耳道畸形少数先天性外耳道闭锁或狭窄患者因耵聍排出障碍易形成顽固性栓塞，常合并传导性耳聋。此类情况需通过颞骨CT评估畸形程度，必要时行外耳道成形术改善通气引流。
5、老年性耵聍异常老年人因耵聍腺萎缩导致分泌物干燥结块，同时耳毛粗大易截留耵聍，可能引发反复栓塞。建议每半年到耳鼻喉科进行专业清理，避免使用棉签等工具盲目掏耳造成鼓膜损伤。
日常应避免频繁掏耳刺激耵聍分泌，游泳或洗头时可使用耳塞防止进水。若出现耳道堵塞感持续不缓解、听力下降或耳痛流脓等症状，应及时就医处理。对于儿童及老年人等特殊人群，建议由专业医护人员使用耳内镜辅助清理，降低外耳道损伤风险。保持外耳道干燥通风，控制过敏性鼻炎等基础疾病，有助于维持耵聍的正常分泌和排出功能。
先天性耳瘘可通过局部清洁、抗生素治疗、手术切除等方式治疗。先天性耳瘘通常由胚胎发育异常引起，表现为耳部皮肤小孔伴分泌物或感染。
1、局部清洁无明显感染的耳瘘需保持局部清洁干燥。每日用生理盐水或医用消毒液轻柔擦拭瘘口周围皮肤，避免分泌物堆积。清洁后保持耳部通风，减少汗液刺激。禁止自行挤压或掏挖瘘管，防止继发感染。若发现红肿渗液需及时就医。
2、抗生素治疗合并细菌感染时可遵医嘱使用抗生素。常用药物包括头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星滴耳液等。抗生素需根据药敏结果选择，感染控制后仍须持续用药数日。反复感染者可能与瘘管分支复杂有关，需进一步评估手术必要性。
3、手术切除反复感染或存在深部分支的耳瘘建议手术根治。常见术式包括瘘管全程切除术、耳轮软骨部分切除术。手术需完整剥离瘘管上皮组织，避免残留导致复发。术后需加压包扎并预防性使用抗生素，伤口愈合期避免沾水。儿童患者建议学龄前完成手术。
4、感染期护理急性感染期需加强局部处理。可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制炎症，配合红外线照射促进消肿。脓肿形成时需切开引流，取分泌物做细菌培养。发热患者需口服解热镇痛药，儿童出现高热惊厥应立即急诊。
5、术后随访术后1周拆线并检查伤口愈合情况，3个月内避免耳部外伤。定期复查耳部外观与功能，观察有无复发瘘管或瘢痕增生。先天性耳瘘合并其他畸形者需排查鳃弓发育异常综合征，必要时进行听力筛查与基因检测。
先天性耳瘘患者日常应选择宽松衣物减少耳部摩擦，游泳时使用防水耳塞。饮食注意补充维生素A和锌元素，促进上皮修复。避免辛辣刺激食物，控制过敏原摄入。术后半年内禁止耳部穿刺等有创操作，儿童患者家长需定期观察瘘口变化。如出现耳周淋巴结肿大或持续疼痛，需警惕深部感染可能。
