前置胎盘患者主要的症状和体征
发布于 2025/06/13 15:56
前置胎盘患者主要表现为无痛性阴道流血、贫血、胎位异常、子宫张力增高及休克倾向。这些症状与胎盘附着位置异常直接相关，需通过超声检查确诊。
1、无痛性阴道流血：
妊娠中晚期突发无诱因、无痛性的鲜红色阴道流血是典型表现。出血源于子宫下段伸展时胎盘与子宫壁发生错位剥离，出血量可呈间歇性反复发作。约70%患者首次出血发生在妊娠34周后，部分患者可能合并宫缩但疼痛不明显。
2、进行性贫血：
反复阴道流血导致血红蛋白进行性下降，患者出现面色苍白、乏力等贫血症状。严重者血红蛋白可低于70g/L，需警惕失血性休克风险。贫血程度与出血频率和量呈正相关，临床需动态监测血常规变化。
3、胎位异常：
胎盘占据子宫下段空间导致约45%患者出现臀位、横位等胎位异常。超声检查可见胎头高浮无法入盆，部分患者可触及宫底较高。这种机械性阻碍可能增加早产及剖宫产概率。
4、子宫张力增高：
子宫下段肌层因胎盘附着变薄，触诊呈板状硬韧感。这种张力改变可能诱发假性宫缩，但不同于临产宫缩的规律性。约30%患者伴随子宫敏感度增加，轻微刺激即可引发宫缩。
5、休克倾向：
短时间内大量出血＞1000ml可导致血压骤降、脉搏细速等休克表现。完全性前置胎盘更易发生致命性出血，需建立静脉通路紧急处理。出血量评估需结合生命体征与血红蛋白下降速度。
前置胎盘患者需绝对卧床休息，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食应增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等，配合维生素C促进铁吸收。避免增加腹压动作如咳嗽、排便用力，禁止性生活及阴道检查。建议准备应急血源，随身携带产检资料，出现阴道流血立即平卧并急诊就医。定期进行胎心监护和超声检查，妊娠36周后需提前住院待产。
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