药流没干净不一定必须清宫，需根据残留组织大小、出血情况及症状综合评估。
药流后若阴道出血量少、无感染迹象且超声检查提示宫腔内残留组织较小，可遵医嘱使用药物促进子宫收缩帮助排出，如益母草颗粒、新生化颗粒或缩宫素鼻喷雾剂。残留组织可能随下次月经自然脱落，期间需定期复查超声监测。若出血量大、持续时间超过两周或伴随发热、腹痛等感染症状，或超声显示残留组织较大，则需考虑清宫手术避免大出血或宫腔粘连。清宫属于有创操作，可能增加子宫内膜损伤风险，需严格掌握适应证。
药流后应卧床休息，避免剧烈运动，观察出血量及分泌物性状，出现异常及时就医。
