睾丸破裂需立即就医,典型症状包括突发剧痛、阴囊肿胀淤血、恶心呕吐等。睾丸破裂通常由外伤、运动损伤、医源性操作等因素引起,可通过体格检查、超声检查确诊,治疗方式包括镇痛止血、手术修复、抗感染等。
1、突发剧痛睾丸破裂最显著的症状是患侧睾丸突发撕裂样剧痛,可能放射至腹股沟或下腹部。疼痛多由睾丸白膜撕裂、鞘膜内出血刺激神经末梢导致。患者常因疼痛无法直立行走,需紧急使用注射用帕瑞昔布钠或盐酸曲马多注射液镇痛,并配合阴囊托带固定减轻牵拉痛。
2、阴囊肿胀受伤后1-2小时内阴囊会迅速肿胀,皮肤呈现紫红色淤斑,触诊有坚实感。这是睾丸实质出血和鞘膜积血所致,超声可见睾丸轮廓中断。需用弹性绷带加压包扎防止血肿扩大,严重时需手术清除血肿并缝合破裂处,术后口服云南白药胶囊促进止血。
3、恶心呕吐约半数患者伴随反射性迷走神经兴奋症状,出现面色苍白、冷汗、恶心呕吐等休克前兆。这与睾丸丰富神经丛受刺激有关,需静脉滴注甲氧氯普胺注射液止吐,同时监测血压变化。若出现心率加快、血压下降提示失血性休克,需紧急输血扩容。
4、排尿困难部分患者因阴囊极度肿胀压迫尿道或合并尿道损伤,表现为排尿疼痛、尿流变细甚至尿潴留。需留置导尿管缓解症状,并行尿道造影排除合并伤。术后可口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌,改善排尿功能。
5、发热寒战若未及时处理,48小时后可能出现感染症状如发热、寒战、阴囊皮肤发烫。提示已发生睾丸炎或鞘膜积脓,需静脉注射注射用头孢呋辛钠抗感染,必要时切开引流。慢性期可能形成睾丸萎缩,需长期服用十一酸睾酮软胶囊维持激素水平。
睾丸破裂后6小时内是黄金救治期,延误治疗可能导致睾丸坏死切除。恢复期应绝对卧床2周,使用阴囊托带减轻下垂牵拉,避免剧烈运动3个月。饮食需增加优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复,每日温水坐浴2次保持会阴清洁,定期复查精液质量评估生育功能。若出现持续疼痛或硬结需警惕睾丸肿瘤样病变,建议每半年进行睾丸超声随访。