复禾问答 多动症

导致多动症的原因

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谢江强
谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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儿童多动症可能由遗传因素、神经发育异常、环境毒素暴露、家庭心理因素及脑部损伤等多种原因引起。

1、遗传因素:

多动症具有明显的家族聚集性,约75%的病例与遗传相关。研究发现,多巴胺受体基因、多巴胺转运体基因等神经递质相关基因的异常表达可能影响大脑前额叶皮层的功能发育,导致注意力调控障碍。有家族史的儿童患病风险较普通人群高3-5倍。

2、神经发育异常:

胎儿期或婴幼儿期大脑前额叶、基底神经节等区域的发育迟缓或功能异常是多动症的核心病理基础。影像学显示患者脑区血流量减少,神经突触可塑性降低,影响执行功能和冲动控制能力。这种异常可能与孕期感染、缺氧等不良事件相关。

3、环境毒素暴露:

孕期接触铅、汞等重金属,或儿童早期接触有机磷农药等神经毒素会损害中枢神经系统。这些物质可穿过血脑屏障,干扰神经递质平衡,特别是影响多巴胺系统的正常发育。研究显示血铅水平每升高5μg/dL,多动症状风险增加1.5倍。

4、家庭心理因素:

父母教养方式不当、家庭关系紧张等环境压力可能加重症状表现。长期批评指责或过度保护的教养方式会阻碍儿童自我调节能力发展,而家庭冲突产生的慢性应激可能改变下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,进一步影响神经发育。

5、脑部损伤:

早产低体重、产伤、颅脑外伤等造成的器质性损伤可能破坏神经环路。这类损伤常见于前额叶皮层和纹状体,导致行为抑制功能受损,表现为冲动行为增多和注意力持续困难。约15-20%的早产儿会出现注意力缺陷症状。

对于多动症儿童,建议建立规律作息,保证充足睡眠;增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类、坚果等食物摄入;进行游泳、瑜伽等强调身体协调性的运动;家长应采用正向行为强化法,避免体罚和过度批评;学校可配合使用行为管理图表等可视化工具。症状明显者需及时就医评估,必要时在专业指导下进行综合干预。

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