骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现主要包括溶骨性破坏、层状骨膜反应、软组织肿块及椎体扁平化等特征，多见于儿童及青少年长骨、颅骨或脊柱部位。
1、溶骨性破坏：X线或CT显示边界清晰的穿凿样或地图样骨质缺损，边缘可伴硬化带，病灶内无钙化，常见于颅骨、股骨等部位。
2、层状骨膜反应：病变周围可见多层状新生骨形成，呈洋葱皮样改变，提示病灶处于活跃期，多见于长骨骨干。
3、软组织肿块：MRI可清晰显示伴随的软组织肿胀或肿块，T1加权像呈等或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见强化。
4、椎体扁平化：脊柱受累时典型表现为椎体压缩呈楔形或薄饼状（扁平椎），椎间隙保持正常，需与结核、转移瘤鉴别。
发现上述影像学特征应结合病理活检确诊，避免剧烈运动防止病理性骨折，定期复查监测病灶变化。
